参芪扶正注射液联合654-2治疗糖尿病腹泻

参芪扶正注射液联合654-2治疗糖尿病腹泻

谭志雄黄梅光

谭志雄黄梅光（韶关市中医院广东韶关512026）

【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0434-01

【摘要】目的观察参芪扶正注射液联合654-2联合治疗糖尿病腹泻的疗效。方法84例糖尿病腹泻患者随机分成两组，观察组用参芪扶正注射液联合654-2联合治疗2周；对照组给予易蒙停治疗2周。结果观察组显效、有效率均高于对照组(P<0.01)。结论参芪扶正注射液联合654-2治疗糖尿病腹泻效果显著。

【关键词】糖尿病腹泻参芪扶正注射液654-2神经病变

糖尿病腹泻属于非感染性腹泻，是糖尿病的并发症之一。目前西医无特异性的治疗方法。我们用参芪扶正注射液联合654-2治疗糖尿病腹泻84例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1临床资料

选自我科2005年6月--2010年6月门诊及住院84例2型糖尿病(T2DM)患者均符合WHO诊断标准[1](每日大便3次以上，不成形而无脓血便，反复腹泻超过1月，通过粪检及肠镜检查排除感染及器质性病变引起的腹泻)，随机分为两组。治疗组42例中，男22例，女20例；年龄42～78岁，平均63岁；病程5～28年，平均l5年。对照组42例中，男21例，女21例；年龄40～76岁，平均62岁；病程6～30年，平均14年。两组资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法

所有患者在控制饮食、常规降血糖，短期内将血糖控制到理想水平(空腹血糖6.0mmol／L，餐后2小时血糖8.0mmol／L)，停用抗生素治疗。治疗组采用应用(每支250ml，含总皂苷30mg，黄芪甲苷lmg，丽珠集团利民制药厂生产)250ml，每日1次，静脉滴注；654-2注射液10mg溶于生理盐水250ml中，每日1次，静脉滴注。对照组用易蒙停(西安扬森制药厂生产)2mg，每日三次口服，此后，根据大便次数和性状调整剂量，每天最大总量不超过12mg。两组疗程均为2周。

3疗效标准

显效：大便日1次，成形，自觉症状消失；有效：大便日1～2次，成糊状，自觉症状好转；无效：大便日2次以上，症状未改善。

4统计学方法采用X2检验。

5治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1两组临床疗效比较

例数显效有效无效总有效率

(例)(例)(例)(例)%P

治疗组42328295.2<0.01

对照组421462247.6

6讨论

糖尿病腹泻属中医学泄泻范畴，多因糖尿病易伤阴津，病程日久，阴损及阳。早期主要表现为气虚、阴虚，继而加重，出现阳虚。在脏腑主要是伤脾、伤肾，临床上又多以脾虚为先，脾虚不能运化水谷精微，则水湿停留，下泻于大肠；或脾气虚不能升清，清浊不分，下趋大肠，均可导致泄泻。《景岳全书·泻泄》日：“泻泄之本，无不由于脾胃”。《素问·藏气法时论》日：“脾胃者，虚则腹满，肠鸣，飧泄食不化”。糖尿病腹泻的病因较多，主要原因是植物神经病变，甚至植物神经功能不良可能是导致大多数糖尿病患者腹泻的唯一原因。糖尿病引起神经病变起病隐匿，进展缓慢，主要病理改变为神经纤维发生节段性髓鞘脱失。其发生机制尚未完全阐明，可归纳为血管缺血、缺氧和代谢异常两大类[2]。神经的营养血管，特别是小动脉和毛细血管的基底膜增厚，血管内皮细胞增生，血管内有脂肪和多糖沉积，以至血管管腔狭窄[3]，神经缺血及营养障碍导致其功能损害，引起相应临床症状。所以治疗的关键之一是在控制血糖基础上扩血管、降低血液黏滞度，疏通微循环，增加血流量，提高神经组织的血供和氧供[4]。

参芪扶正注射液是采用我国传统补气药物党参，黄芪为主要原料精制而成的纯中药制剂。党参有益气、养津、补血作用，黄芪有补气、升阳、中卫固表的作用。有研究表明参芪扶正注射液对调节中枢神经功能，提高机体适应性，免疫系统以及物质代谢等方面都有较好的功效。参芪扶正注射液组的疗效，可能与其提高机体免疫力，清除氧自由基，提高SOD活性。654-2为莨菪类药物，具有明显的拮抗乙酰胆碱、肾上腺素、5-羟色胺和组织胺所引起的微血管收缩作用。特别是肾上腺素能神经突触后膜的a受体过度兴奋时，所导致小动脉及微动脉痉挛性收缩，微循环血流不畅，组织缺血、缺氧，终致组织器官微循环障碍，654-2可解除微血管过度收缩，改善微循环血流，调整组织器官功能[5]。参芪扶正注射液联合654-2联合治疗糖尿病腹泻，值得推广使用。

参考文献

[1]叶任高,陆在英内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：787～808.

[2]李剑波，陈家伟.糖尿病周围神经病变机理及现代认识[J]．实用糖尿病杂志，1997，5：3.

[3]l～ynnMD，TookeJE.Diabeticneuropathyandmicrocirculation[J]．DiabetMed，1995，12：298.

[4]张玉春，向光大，乐岭．前列腺素E.对糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]．中国综合临床，2000，16：427～428.

[5]李仕明．糖尿病足与相关并发症的诊治[M]．北京：人民卫生出版社，2002：230～236.