中医四联疗法与针灸疗法治疗周围性面神经麻痹疗效对比

中医四联疗法与针灸疗法治疗周围性面神经麻痹疗效对比

张俊卿张英端郝艳霞高艳君

张俊卿张英端郝艳霞高艳君(晋州市中医院内二科河北晋州052260)

【中图分类号】R277.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0383-02

【摘要】目的观察中医四联疗法治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法60例周围性面神经麻痹患者随机分为2组，治疗组30例，给予中医四联疗法治疗；对照组30例，给予针灸疗法治疗，1个月后观察疗效。结果治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率70%；2组总有效率比较有显著差异（P<0.05）。结论中医治疗周围性面神经麻痹效果好，中医四联疗法治疗周围性面神经麻痹治疗时间短，痛苦小，疗效更优，更易于被患者接受。

【关键词】周围性面神经麻痹中医四联疗法临床应用

周围性面神经麻痹是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。本病可发生于任何年龄，但以青壮年为多，以春秋季常见。[1]中医理论认为，本病多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部少阳经络、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而患病。[2]中医治疗该病疗效确切，方法较多，现将我院2009年6月-2012年6月门诊及住院患者30例，采用中医四联疗法综合治疗，疗效明显，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料60例患者中，男性40例，女性20例，年龄18-60岁，平均39岁；病程1天-6个月，平均3个月；2组患者每组30例，在性别、年龄、病程等一般资料比较均无显著性差异（P<0.05），具有可比性。

1.2诊断标准周围性面神经麻痹的诊断标准，以突发一侧面部表情肌肉麻痹的临床特点为诊断要点。符合①患侧额纹消失，不能蹙额与皱眉。②患侧眼睑闭合不能或不全，闭眼睑时眼球向外上方转动，显露白色巩膜称Bell征阳性。③鼻唇沟较浅，口角下垂，露齿时嘴角歪向健侧。④口轮匝肌瘫痪，不能鼓腮、吹哨。⑤颊肌瘫痪，常易储食物。⑥角膜反射，瞬目反射减弱或消失。⑦可伴有耳廓及外耳道感觉减退，患侧乳突部疼痛，舌前三分之二味觉减退，或听觉过敏现象。

1.3纳入标准符合周围性面神经麻痹的诊断标准，且能配合、坚持治疗的患者。排除中枢性面瘫、急性炎性多发性脱髓鞘性神经病变。颅内感染、肿瘤压迫累及面神经者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组对照组给予针灸方法治疗：取穴：患侧太阳、鱼腰、丝竹空、阳白、地仓、水沟、迎香、颊车及双侧合谷穴。手法：患侧穴位采用补法，得气后留针20分钟，并采用透刺法，阳白透鱼腰，地仓透水沟，迎香透四白，丝竹空透太阳。合谷穴用泻法。每日1次，1周1疗程，4个疗程后观察疗效。

1.4.2治疗组治疗组患者采用中医四联疗法治疗：

（1）中药内服：党参15g、焦白术12g、当归12g、川芎12g、防风10g、全蝎6g、白芷10g、白附子10g、秦艽12g、苏梗10g、前胡10g、钩藤12g、炙甘草10g、水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。

（2）中药外敷药物组成：生川乌10g、生草乌10g、红花15g、丹参15g、白芥子10g、麻黄8g。上药共研成细末，用白酒、醋按1:1的比例将药末调匀，装入缝制好的药袋中，隔水上锅蒸透，取出药袋热敷于患侧面部，每次15分钟，每日两次。

（3）按摩取穴：阳白、鱼腰、太阳、四白、地仓、颊车、翳风、人中、承浆、印堂、攒竹、牵正、迎香穴。手法：翳风、颊车、太阳、印堂、四白穴用揉法。其程度以患者有麻胀感而无疼痛感为度，每穴揉1分钟，连续3—4次。余穴均用推法，其方向为鱼腰向阳白方向，攒竹向内上方，地仓向颊车方向，承浆向口角方向。每部各推5次，连续4—5次，每日治疗1次。

（4）艾灸艾条对上述按摩后的穴位施以灸法，每个穴位1分钟左右，以局部皮肤发红，患者自觉有热感而无灼伤、起泡为度，各穴位交替施以灸法，每日1次。

1.5疗效标准治愈：面容及面肌运动功能恢复正常，患侧眼睑能完全闭合；显效：面容及面肌运动功能部分恢复，患侧眼睑基本能闭合；有效：面容及面肌运动功能部分恢复，患侧眼睑部分闭合；无效：面容及面肌运动功能未能恢复，患侧眼睑不能闭合。

1.6统计学方法同组内治疗前后差异及组间比较采用x2检验。

2结果

治疗组30例中，治愈20例，显效6例，有效3例，无效1例，总有效率96.7%。对照组30例中，治愈6例，有效10例，无效9例，总有效率70%，治疗组与对照组有效率经统计学分析，2组有显著性差异，（x2=5.45,P<0.05)。说明中医治疗周围性面神经麻痹都有很好的疗效。中医四联疗法与针灸疗法比较，疗效更显著，方法更独特。

3讨论

周围性面神经麻痹也就是平常所说的bell麻痹，在西医理论认为是面神经核或其下的面神经各段损害所致的面神经麻痹。[3]目前致病原因尚不十分明确，西医认为病毒感染可能性较大。在中医理论认为多由于劳作过度，正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒风热致邪乘虚侵及面部经络，尤其是当手太阳和足阳明经筋的功能失调，导致气血阻滞，肌肉纵缓不收而成。[4]该病发病急，病情发展迅速，往往给病人带来生活上的不便和精神上的负担，如果治疗方法不得当，治疗不及时，容易遗留后遗症，影响面部功能的同时，影响美观，因此，会给患者尤其是年轻患者带来很大的压力。在多年的临床治疗中，我们逐渐总结出一套治疗方法独特，痛苦小，易于被患者接受的中医四联疗法，即内服中药，以全蝎、白附子搜经络之风，并定痉止痛，防风、白芷、秦艽、前胡祛在表之邪，党参、白术益气健脾固卫表，当归、川芎活血祛风，炙甘草调和诸药，共同达到祛风邪、固卫表、定痉之功效。再加上外敷中药，川乌、草乌祛风胜湿，红花、丹参等活血化瘀，以白酒、醋调制更增加了活血通络祛风的功效。按摩穴位可以起到调气活血，调整阴阳改善面部循环的作用，再配合灸法，可以加快血流速度，减低毛细血管渗透性，减少炎性渗出，促进吸收，有利于面瘫的恢复。以上疗法综合应用，内外兼治，共同作用，疗效好，痛苦小，疗程短，恢复快，治疗及时，很少留有后遗症。

中医治疗周围性面神经麻痹较之西医方法独特，本研究将中医四联疗法与传统的针灸疗法这两种方法进行了对比，结果表明二者均有较好的疗效。但中医四联疗法治疗周围性面神经麻痹，方法更独特，治疗过程及方法更易于被患者所坚持和接受，内服加外治，标本同治，表里同治，从根本上祛除病因并能改善症状，疗效更明显，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈佳红.周围性面瘫临床针灸治疗探析[J].光明中医，2008,（01）：20-21.

[2]彭莉.面瘫的中医辨证治疗[J].光明中医，2008，（06）：831

[3]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社2009:2799-2800.

[4]赵帅，路明.攒竹穴透睛明治疗周围性面瘫眼睑闭合不全30例[J].吉林中医药，2011,31（11）：1089-1090.