系统护理干预对中耳炎乳突根治术患者应激状况及并发症的影响

系统护理干预对中耳炎乳突根治术患者应激状况及并发症的影响

宋双凤

(商丘市第一人民医院耳鼻喉、腹腔镜外科河南商丘476100)

[摘要]目的探讨系统护理干预对中耳炎乳突根治术患者治疗效果的影响。方法选择2015年7月至2017年11月在商丘市第一人民医院治疗的中耳炎乳突根治术患者60例，随机分为2组，各30例。对照组应用常规护理，观察组采用系统护理干预，比较两组心理状况及并发症发生情况。结果观察组负性情绪评分明显低于对照组，术后鼓室神经损伤等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对中耳炎乳突根治术患者采用系统护理干预，可有效调节其心理状态，降低并发症发生率。

[关键词]中耳炎乳突根治术；系统护理干预；应激状况；并发症

Effectofsystematicnursinginterventiononstressstatusandcomplicationsofpatientswithotitismediamastoidradicalmastectomy

SongShuangfeng(ShangqiuFirstPeople'sHospital,otolaryngology,laparoscopicsurgery,HenanShangqiu476100)

Objectivetoexploretheeffectofsystematicnursinginterventiononthetreatmenteffectofpatientswithotitismediamastoidradicalmastectomy.Methods60patientswithotitismediaradicalmastoidradicalmastoidtreatmentinShangqiuFirstPeople'sHospitalfromJuly2015toNovember2017wererandomlypidedinto2groups,eachwith30cases.Thecontrolgroupusedroutinenursing,andtheobservationgroupadoptedsystematicnursinginterventiontocomparethetwogroupsofpsychologicalstatusandcomplications.Resultsthenegativeemotionscoreintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup.Theincidenceofpostoperativetympanicnerveinjuryandothercomplicationswaslowerthanthatinthecontrolgroup,withastatisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusionsystematicnursinginterventionforpatientswithotitismediamastoidradicalmastectomycaneffectivelyregulatetheirmentalstateandreducetheincidenceofcomplications.

[Keywords]radicalmastoidradicalmastectomyforotitismedia;systematicnursingintervention;stressstatus;complications

中耳炎为耳鼻喉科常见临床疾病，常伴有耳痛等症状，严重影响患者的睡眠质量及工作，此外不良的躯体体验，易促使其产生负性情绪[1]。目前，该疾病的治疗方式包括药物保守治疗及手术治疗，前者存在治疗周期长等弊端，后者具有治疗周期短、效果明显等优势，但手术为应激刺激源，易对患者造成心理应激反应，影响其治疗效果[2]。故采取有效的护理方式，帮助患者减少应激事件尤为重要。为此，本研究进一步探讨系统护理干预对中耳炎乳突根治术患者的心理及术后并发症的影响。具示如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年7月至2017年11月在商丘市第一人民医院治疗的60例中耳炎乳突根治术患者，随机分为2组，各30例。观察组中男17例，女13例；年龄22-60岁，平均年龄（41.37±3.25）岁。对照组中男16例，女14例；年龄23-59岁，平均年龄（41.52±3.34）岁。2组基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法对照组应用常规护理，包括换药、心理干预等。观察组采用系统护理干预：（1）术前：①术前禁食6h，术前12-24h沐浴，男性患者需剔除耳廓附近的头发，女性患者需进行固定；②若患者存在负性情绪，需与其耐心沟通；③阐述手术目的、流程、注意事项等。（2）术中：①严格遵循无菌操作原则，并减少手术室内相关人员流动次数；②向患者讲解如何鼓气、示齿等；③当患者面部出现肌肉痉挛时，立即告知手术医师，以采取相应处理。（3）术后：①调整饮食，以清淡、半流质食物为主；②保持病房内干净、整洁，将室内温度、湿度调至最佳状态；③防止患者因咳嗽、打喷嚏等动作牵拉伤口，导致出血；④术后第7d，协助患者取平卧位；⑤按时换药，保证患者耳内填塞物保持干燥及清洁；⑥密切观察患者创面颜色，若其疼痛明显则通过音乐等方式转移注意力，疼痛剧烈则遵医嘱给予止痛药物。

1.3评价指标①护理前及护理2周后，参照抑郁自量表（SDS）[3]及焦虑自评量表（SAS）[4]评估两组心理状态，分界值为53分、50分，反向计分题的数量分别为10道、15道，分值高低与该负性情绪的明显严重程度呈正相关关系。②记录两组鼓室神经损伤、神经性耳聋、继发性感染发生例数。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1心理应激观察组负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

讨论

因保守治疗效果尚不理想，故临床多采用手术治疗，而中耳炎乳突根治术为临床首选治疗手段，可最大限度的保留患者中耳结构[5]。但大部分患者对手术存在陌生感，其生理及心理易产生诸多不适，进而削弱其治疗信心及依从性，严重影响手术效果。故需寻求有效的护理干预模式加以辅助，以促使患者病情转归至关重要。

本研究结果显示，观察组负性情绪评分、并发症总发生率均低于对照组，说明系统护理干预对于接受中耳炎乳突根治术的患者而言，可有效缓解心理应激反应，降低并发症发生率。现阶段，临床对于中耳炎确切的发病机制尚不明确，大多数学者认为与免疫反应、感染等因素相关，主要以清除鼓窦、咽鼓管、乳突、鼓室的病变组织为治疗目的。由于医患间存在医学知识认知程度不平衡等现象，导致患者在围术期易出现焦虑、恐惧等心态，诱发强烈的心理及生理应激反应，严重影响其机体内分泌系统及血液循环，促使交感神经张力增加，导致手术无法顺利开展，进而增加了预后风险。故本研究采用系统护理干预，从围术期着手，寻找影响患者情绪的风险性因素，并施以针对性护理，帮助患者以最佳的心理及生理状态应对手术治疗。该干预模式较传统护理模式而言，更加注重心理学技巧，根据患者的病情及心理诉求，以制定相应护理计划，使护理方案更具全面性及科学性。术前对患者进行情感关怀，利于医护人员了解其内心世界及认知程度，并为其提供相应的干预策略，促使其发泄情绪，调节心态，保持内心宁静；术中无菌操作等，可有效避免细菌感染，利于手术顺利进行；术后介于饮食、体位等方面的干预，可有效提高舒适度，避免对患者伤口造成二次伤害，确保营养均衡，利于其早日康复[6]。

综上所述，对中耳炎乳突根治术患者采用系统护理干预，可有效缓解心理负担，减少负性情绪，且术后并发症较少，具有一定安全性。

参考文献

[1]郑树国.慢性化脓性中耳炎患者乳突根治术后出现不干耳的危险因素分析[J].实用医院临床杂志，2015，12(3):72-74.

[2]杨名保，韩晓东，赵海亮，等.正常成人乳突气腔容积与儿童期中耳炎病史的相关性研究[J].听力学及言语疾病杂志，2015，24(2):145-148.

[3]杨隽，吕福成，王艳芳，等.围手术期护理干预预防中耳炎乳突根治术后不干耳效果观察[J].中国药物与临床，2015，15(11):1674-1676.

[4]周琦，代黎.不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19(8):101-104.

[5]王莉莉，周琳瑛.舒适护理措施对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者的影响[J].国际护理学杂志，2015，35(7):915-917.

[6]崔彪，时海波，吴雅琴，等.高龄及合并全身疾病慢性化脓性中耳炎患者围手术期管理[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2016，22(5):365-369.