全面风险管理流程在我院护理管理中的应用

全面风险管理流程在我院护理管理中的应用

罗勤何燕

罗勤何燕(四川省广元市第一人民医院四川广元628017)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0291-02

【摘要】目的探讨护理风险管理策略。方法按照风险管理基本流程和要求对护理风险管理进行规范评估，加强落实，提高风险预警，保证措施连续全程有效落实。结果实施风险流程管理后护理相关风险事件发生显著减少，护士在执行力得到强化，提高了风险意识和风险识别能力,提高了护理质量。病人满意度提高。

【关键词】全面风险管理流程护理管理

在护理管理中，常会发现护理风险事件的发生并非当班个人独立责任，比如压疮、跌倒、烫伤等等。事件发生以前的预警告知不足，护理措施未持续跟进(如压疮)，也是导致风险事件发生的原因之一。连续护理班次护士责任心和认识差异，导致风险事件有的相互叠加放大，有的相互抵消。我院从2009年开始运用全面风程管理，制定出全面具体[1]的风险管理流程，对关键重点环节制定了包括告知内容要点、时段，语言组织建议等规范。方便护士操作执行，有利于不同级别护士学习运用。从全面提升护士风险意识和鼓励护士参与风险管理过程，达到护理风险管理目标。

1全面风险管理及流程[2]介绍

全面风险管理是指企业围绕总体经营目标，通过在企业管理的各个环节和经营过程中执行风险管理的基本流程，培育良好的风险管理文化，建立健全全面风险管理体系，包括风险管理策略、风险理财措施、风险管理的组织职能体系、风险管理信息系统和内部控制系统，从而为实现风险管理的总体目标提供合理保证的过程和方法。

全面风险管理流程包括：(1)收集风险管理初始信息；(2)进行风险评估；(3)制定风险管理策略；(4)提出和实施风险管理解决方案；(5)风险管理的监督与改进。

2风险管理流程在我院风险管理中的实践运用

2.1成立护理风险管理小组，收集护理风险信息，加强护理风险预测护理风险小组成员组成由护理部主任为组长，内、外科，综合科病区护士长各一名。职责是收集护理风险信息，制定风险管理预案。对各科室危重病人风险评估，安全管理，核心制度落实和执行情况进行监控。对风险进行预测，并提出指导性建议，对护理措施落实跟进，转归结果详细记录，分析总结经验。

2.2风险评估：风险管理小组对风险高危人群，护理操作关键环节，风险管理系统未完善等进行重新修订各项护理规章制度，操作流程，修订各班护士工作职责，程序，工作重点。使之更具操作性，安全性。

对收集的风险初始信息进行评估，包括风险识别、风险分析、风险评价三个步骤，查找和描述风险，评价所识别出的风险对护理管理目标的影响程度和风险价值，给出风险控制优先次序。

2.3制定风险管理策略

2.3.1建立风险管理小组，明确风险管理职责。

2.3.2建立风险管理机制。

2.3.3制定风险管理预案，规范关键过程管理。(1)护理部每日安排一名护士长值班24小时，负责巡视并监督全院护理工作，使夜间及节假日突发事件可以得到及时处理。(2)节假日加强二线、三线护理值班制度，保持通讯畅通，确保突发事件及意外发生时能够及时到岗。(3)护理部至少提前一周通知考试、培训时间，以便于科室安排值班人员。(4)制定如呼吸机停电、误吸、化学药物外渗、烫伤、意外、陪护等各项护理风险可能的管理预案和应急流程。(5)规范皮肤评估制度、压疮报告制度、危重病人转科、急诊手术交接制度，预防处理输血输液反应方案，护理用品仪器管理、更新新增管理程序，质量问题报告及供应商管理，制定专科仪器操作程序卡片，测量监控设备管理等制度。(6)规范执行医嘱，安全用药。(7)对新业务新技术列出护理操作常见问题，护理告知、签字制度，病人拒绝治疗护理，特殊护理操作告知，带入压疮约束带使用，各专科补充相关条目，规范护理记录。

2.3.4建立以制度为导向的奖罚制度和主动上报不良事件无处罚制度。

2.3.5风险教育及培训提升护士风险防范意识和能力。(1)科室每月选择开展一次学习法律法规或风险案例讨论、警言征集活动。护理部及时通报其他医院有关安全信息，每季度组织护理纠纷的个案分析会，从法律层面展开讨论。(2)医院不定期组织职业道德讲座，组织责任和诚信讨论。(3)对规章制度，安全预案，用药输血等流程纳入晨间提问、每月质量检查提问和季度理论考试题目。

2.3.6建立多方位，多途径，多视角的质量监督系统。(1)实施安全专项检查。(2)护理记录管理。(3)强调加强系统管理，主要放在系统设计，组织工作，和运转管理。

3结果

有效降低了护理风险事件的发生，提高了护理质量和病人满意度。

4讨论

4.1护理风险存在于护理日常工作所有不确定的环节和过程中。

4.2由于护士的沟通能力、专业知识和技能差异，我们在制定风险预警流程时，注重沟通要点提示，语言组织等建议。统一各个级别护士对风险的认识，形成一套通用的风险告知预警语言。

4.3风险管理工作和其他管理工作紧密结合，把风险管理流程各项要求融入质量管理过程。

参考文献

[1]指不抽象，不笼统，细节很明确.

[2]扎世君，李角奇等.企业全面风险管理的流程和措施.企业改革和管理.2008年第7期.