中西医结合治疗64例急性胰腺炎的临床观察

中西医结合治疗64例急性胰腺炎的临床观察

蔡清强李姗姗

蔡清强李姗姗

（福建省石狮市医院消化内科福建泉州362700）

【摘要】目的观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法取急性胰腺炎患者64例，随机分为中西医组和西医组，每组各32例。西医组给予单纯常规西医方法处理，中西医组在西医组基础上加中药进行调理，疗程为2周。结果经过2周的治疗，西医组有效23例，总有效率71.87%；中西医组有效29例，总有效率90.65%，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。中西医组疗效明显优于西医组。结论中西医结合治疗急性胰腺炎优于单纯西医疗法，值得临床推广。

【关键词】中西医结合急性胰腺炎临床观察

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0266-01

胰腺炎是由于多种病因引起胰酶在胰腺内被激活后导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，是消化系统常见病，以腹痛、腹胀及恶心呕吐为主要表现，伴有血尿淀粉酶升高。笔者采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎，取得一定的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1病例选择

全部病例符合1997年中华医学会外科胰腺学组制定的急性胰腺炎诊断标准[1]。剔除梗阻性急性胆源性胰腺炎病例。

1.2一般资料

选取2010年8月至2013年8月至我院确诊为急性胰腺炎患者64例。其中男36例，女28例；年龄（18～72）岁，平均年龄（40.2）岁；其中急性水肿型52例，急性坏死型12例；均有不同程度腹痛、恶心、呕吐、腹胀及发热等；实验室检查均提示血尿淀粉酶升高超过正常3倍。64例患者随机分为中西医组和西医组，各32例。两组病例在性别、年龄、病程、分类等无统计学意义（P＞0.05）。

1.3治疗方法

西医组：给予禁食、禁水，置鼻胃管持续吸引胃肠减压，静脉营养；给予生理盐水50ml加入0.6mg奥曲肽静脉持续微泵泵入、奥美拉唑抑酸、必要时可预防性应用抗生素，疗程为2周。

中西医组：在西医组的基础上，给予大承气汤为基础方：大黄20g，厚朴15g，枳实12g，芒硝12g，柴胡6g，白芍12g，黄芩12g，红花10g，丹参10g。腹痛严重者加延胡索15g，败酱草12g；腹胀严重者，加沉香12g、青皮6g；呕吐重者，加木香12g，竹茹6g、茯苓12g。每日1剂，水煎取汁400ml分2次胃管注入，闭管30-60min，疗程为2周。

1.4统计学方法

数据采用卡方软件V1.61计算，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效标准

根据《中药新药治疗急性胰腺炎的临床研究指导原则》[2]拟定，治愈：3d内症状、体征缓解，7d内消失。血、尿淀粉酶恢复正常；显效：7d内症状、体征好转，14d内消失，血、尿淀粉酶恢复正常；有效：7d内症状、体征减轻，14d内消失，血、尿淀粉酶有下降趋势；无效：7d内症状、体征未减轻甚至恶化，血、尿淀粉酶未降低。有效率=治愈率+显效率+有效率。

2.2临床疗效

经过2周治疗后，西医组有效23例，总有效率71.87%；中西医组有效29例，总有效率90.65%，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。

表1西医组、中西医组1疗程后疗效比较[n(%)]

组别痊愈显效有效无效总有效率

西医组14(43.75)4(12.5)5(15.62)9(28.12)23(71.87)(n=32）

中西医组21(65.62)6(18.75)2(6.25)3(9.37)29(90.65)(n=32）

3讨论

中医学认为急性胰腺炎多由饮食失节损伤肝脾，肝失疏泄、脾失健运、司腑气不通使湿热蕴结中焦所致，临床发病急、变化快，病情凶险，治疗上遵循以通为用的原则，以通腑泻实、疏肝理气、活血化瘀之剂以消积导滞，泻痞除满。方中柴胡、白芍疏肝解郁，木香、枳实行气化滞，黄芩清热解毒，红花、丹参清热凉血、活血散瘀，玄胡索理气止痛，生大黄通里攻下、清热利胆、增加胃肠蠕动、消除肠麻痹。现代医学证实大黄具有抑酶、抑菌、导泻，解除oddi氏括约肌痉挛等作用[3]，有改善微循环、抗凝、抗血栓、增强细胞保护机制[4]。诸药合用可改善胃肠道功能和毛细血管通透性，从而清除肠麻痹和瘀滞状态；保护肠黏膜的完整性，修复肠黏膜屏障。增强肠黏膜抗病能力，迅速清除肠道内细菌和内毒素，防止肠道菌群移位，降低菌群易位所引起的致死性的肠源性感染和内毒素血症，并能及时清除灭活毒性物质，从而保护胰外脏器并治疗其损害，减轻全身炎症反应综合征，从而截断病情进一步恶化[5]。西药奥曲肽为八肽生长抑素类似剂，是西医治疗,急性胰腺炎的重要药物，它可抑制胰腺细胞坏死消化酶的溢出，降低腹腔内脏血流，大黄与之共用可加强改善胰腺组织微循环，加速胰腺功能恢复，体现了中西医结合治疗的优势

参考文献

[1]中华医学会外科学会胰腺学组．急性胰腺炎的诊断及分级标准[J]．中华外科杂志，1997，35(10)：773．

[2]王春庆,吕明庄,贺志光.中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察[J].中华中

医药杂志(原中国医药学报),2005,加:119.

[3]高晓山，陈馥馨。为了全人类健康用好大黄。中西医结合杂志1990，10（2）：754-757

[4]徐波，张环宇．中药肠清辅佐治疗急性胰腺炎27例[J]．中国民间疗法，2001，9(8)：49—50．

[5]秦明放、鲁焕章、高德宝等，腹腔内感染时内毒素介导的免疫学反应与通里攻下法的影响。中国中西医结合杂志1993.13（5）：268