射频消融术与电环切除术在86例宫颈良性疾病治疗中的疗效比较

射频消融术与电环切除术在86例宫颈良性疾病治疗中的疗效比较

李润红1李林丽2宋洁3张飒爽4魏杏茹4

李润红1李林丽2宋洁3张飒爽4魏杏茹4

（1河北省唐山市乐亭县闫各庄镇中心卫生院妇产科河北乐亭063603）

（2河北省涿州市中医医院妇产科河北涿州072750）

（3河北省保定市第一中心医院妇科河北保定071000）

（4河北省保定市妇幼保健院妇产科河北保定071000）

【摘要】目的:对比射频消融术与电环切除术在宫颈良性疾病治疗中的疗效，以供临床参考。方法:研究对象为2014年5月至2015年2月我院宫颈良性疾病患者86例，依据入院顺序进行编号和分组。电环切除组43例，射频消融组43例。对比两组患者治疗效果、复发率、并发症。结果与电环切除组对比，射频消融组复发率较高，总有效率较低，数据间差异显著（P＜0.05）。射频消融组并发症稍低，但组间差异不显著（P＞0.05）。结论:电环切除术与射频消融术治疗宫颈良性疾病各有其优越性，但电环切除术治疗效果更好，复发率更低，更适合面积较大、较深的病变，病灶切除更为彻底。

【关键词】射频消融术；电环切除术；宫颈良性疾病；疗效比较

【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）05-0035-02

已婚或有性生活史妇女中宫颈良性疾病比较常见，类型包括宫颈息肉、急慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈肥大等，若治疗不及时，容易发生恶化，导致宫颈癌，对妇女身心健康造成严重威胁。目前临床较常用疗法为药物和物理疗法，但无法治愈。手术治疗可有效去除病变组织，减少复发率[1]。本文对比了电环切除术与射频消融术两种技术治疗宫颈良性疾病的效果，现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象为2014年5月至2015年2月我院宫颈良性疾病患者86例，所有患者经宫颈细胞学、阴道分泌物和阴道镜检查确诊为宫颈良性病变。临床出现腰骶疼痛、下腹坠胀、阴道分泌物不同程度增加、性状异常和颜色异常等，部分表现为性交后出血或血性白带，均签署知情同意书。依据入院顺序进行编号和分组。电环切除组患者43例，年龄22岁～46岁，平均年龄（37.23±8.12）岁；体重40kg～73kg，平均体重（58.13±7.47）kg；病程1个月～20年，平均病程（3.42±0.78）年；其中轻度、中度、重度宫颈糜烂例数分别为13例、20例和10例。射频消融组患者43例，年龄21岁～45岁，平均年龄（37.21±8.01）岁；体重42kg～73kg，平均体重（58.45±7.62）kg；病程1个月～21年，平均病程（3.61±0.72）年；其中轻度、中度、重度宫颈糜烂例数分别为12例、21例和10例。

两组患者年龄、临床表现、体重、病程和宫颈糜烂程度相似，可比性高（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者术前行常规检查，排除手术禁忌症者。在月经干净后3天～7天进行治疗，术前常规用抗生素预防感染。

电环切除组患者接受电环切除术手术治疗，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，对阴道用窥阴器进行扩张，以暴露宫颈，阴道和宫颈予以碘伏消毒，病变区域用碘液标记，用LEEP刀（功率50W）进行宫颈病变组织环形切除，将病理组织送检。

射频消融组患者予以射频消融术，无需麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，对阴道用窥阴器进行扩张，以暴露宫颈，阴道和宫颈予以碘伏消毒，将电极板置于患者腰骶部，将自凝刀置于宫颈管内1厘米处，设置射频治疗仪频率相关系数，促进宫颈局部组织凝固、坏死和结痂。

术后两组均常规给予抗生素，4～8周内禁止性交、冲洗阴道或盆浴。

1.3评价指标

治疗后宫颈恢复光滑，糜烂面消失，白带异常现象消失为治愈；治疗后宫颈光滑，糜烂面积变小，白带异常现象好转为有效；达不到上述标准为无效[2]。将治愈率和有效率纳入总有效率计算。

1.4数据处理

数据统计应用SPSS17.0统计学软件，治疗效果、复发率和并发症均属于计数资料以率（%）表示，行卡方检验。P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1治疗效果和复发率

与电环切除组对比，射频消融组复发率较高，总有效率较低，数据间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1治疗效果和复发率比较[例数（%）]

组别治愈有效无效总有效率复发率

电环切除组34（79.07）8（18.60）1（2.33）42（97.67）*1（2.33）*

射频消融组10（23.26）25（58.14）8（18.60）35（81.40）6（13.95）

注：与射频消融组比较，*代表P＜0.05

2.2并发症

射频消融组并发症稍低，其有1例出现感染，1例出现持续阴道排液，发生率为4.65%，而电环切除组有2例出现感染，有1例出现出血量大于月经量，发生率为6.98%。但组间差异不显著（P＞0.05）。

3.讨论

射频消融术是在B超引导下射频源借助自凝刀进入到宫颈病变处，对病变组织进行激发，促使其发生离子震荡，并在震荡过程中产生生物热效应，有效促进糜烂组织脱水和凝固，而后脱落，使得子宫和宫颈恢复正常功能，整个操作过程简单，但其仅对表层或面积较小、较浅的病变有效[3-4]。

电环切除术是在计算机监控下根据宫颈病变面积、深度、范围对能量释放进行调控，通过电极尖端高频电磁波的产生，对病灶传递巨大能量，促进病变细胞和组织的坏死和变性，同时发挥止血、改善微循环作用，且基本不留疤，美观度较高。其对面积较大、较深的病变效果更好，糜烂点清除彻底，复发率低[5]。

本研究结果显示，虽然射频消融组并发症稍低，但其复发率明显较高，总有效率明显较低，提示电环切除术与射频消融术治疗宫颈良性疾病各有其优越性，但电环切除术治疗效果更好，复发率更低，更适合面积较大、较深的病变，病灶切除更为彻底。

【参考文献】

[1]徐琛.LEEP超高频射频术治疗宫颈糜烂的疗效探析[J].中外女性健康（下半月），2014，24(9):186-186，215.

[2]苏琛辉，夏震，杨斌等.LEEP超高频射频术治疗宫颈糜烂180例临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23(21):3048-3049.

[3]赵改芹.宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂疗效观察[J].中国基层医药，2011，18(12):1637-1638.

[4]张巧云，罗昌琴.射频消融术与电环切除术在86例宫颈良性疾病治疗中的疗效比较[J].医学信息，2014，22(19):326-326.

[5]曹琴英，王丽娜，梁珊等.宫颈环形电切除术治疗慢性宫颈炎性病变疗效分析[J].河北医药，2010，32(12):1586-1587.