浅谈雾化治疗在耳鼻喉科疾病治疗中的应用

浅谈雾化治疗在耳鼻喉科疾病治疗中的应用

石宏艳

石宏艳

黑龙江省勃利县中医院154500

摘要：超声雾化吸入治疗能较好的治疗耳鼻喉科疾病，本文主要探讨各种雾化治疗的方法在耳鼻喉科疾病的治疗，通过实验证明超生雾化治疗在耳鼻喉科疾病治疗中有重要的作用。

关键词：耳鼻喉科疾病；雾化治疗

1.雾化治疗在耳鼻喉科疾病治疗中的治疗方法

1.1加热煮沸制雾法

加热煮沸制雾法即蒸汽雾化，即将选好的中药或西药，先加水浸泡或溶解后，再放入耐高温、化学性质稳定的容器中加热煮沸，使其产生含有药物成分的蒸气。或者先产生水蒸汽，然后使水蒸汽与药物混合，达到有效治疗疾病的目的。这种方法制取的药雾温度高，在药疗同时有热疗作用，在耳鼻喉科治疗慢性咽炎，喉炎有很好作用。

1.2气压式雾化器制雾法

气压式雾化器制雾法总共包括两种方法：①压力式雾化，利用压缩空气生成强大的气流，由喷出口喷出来冲击药液雾化，再由出雾口喷出由病人吸入。②高压喷射的氧气经过雾化液体把药液吹成雾状，使病人吸入咽喉部，达到治疗疾病的目的。氧驱雾化在雾化同时给氧，适于支气管炎、哮喘等内科疾病的治疗，但制雾量小。压力式雾化制雾比氧驱雾化大，但噪声较大。雾粒大小为3-6μm。

1.3超声雾化治疗法

超声雾化在临床应用较多，目前耳鼻喉科应用较多的为超声雾化。超声雾化原理为超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发出超声能，作用于雾化罐内和液体，破坏了药物表面张力和惯性，成为微细雾粒，随呼吸吸入，达到治疗目的。超声雾化的雾粒小，为1-5μm，且分布均匀，弥漫性强，比较适合耳鼻喉科疾病的治疗。现在临床使用的雾化治疗多用雾化器，雾化器有蒸汽雾化器、超声雾化器、压力式雾化器等。超声雾化器有冷却杯和药杯，使用时将药液放入药杯，一般放入20ml左右，冷却槽中放入300ml左右冷却水，将雾化管放在需雾化部位，调整合适的雾量级时间。蒸气雾化器有一个容器及通过塞子上的孔进入容器的加热器，与从塞子上引导出蒸汽的带雾化喷头的输气管组成，使用时将药液放入容器中，打开雾化开关，调正合适的出雾量就可以了。压力式雾化器使用时将药液放入雾化罐内，打开开关，调整喷雾量就可以了。须接氧气的设施将氧气接上。

2.雾化治疗在耳鼻喉科疾病治疗中的应用

超声雾化治疗应用于临床后，对急、慢性咽喉炎，鼻炎等的治疗取得了满意的疗效。首先我们确定治疗对象，选取儿童组185例，其中男98例，女87例，年龄为4－13岁。成人组560例，其中男266例，女294例，年龄为15—65岁。对患者作如下治疗：超声雾化器药杯内放人庆大霉素注射液8万“，地塞米松注射液sing。（病毒感染者加人O.1g病毒叹注射液，有痰不易咳出者加糜蛋白酶1支火药杯内加60－70℃热水15ml，机器水箱内加50C左右温水的250ml，水箱加盖，药杯装入水箱，连接一次性喷嘴，喷火鼻部或咽部。喷咽者喷嘴对准口内，张口平静呼吸，喷鼻者使喷嘴距鼻孔1－2cm，每次15－20分钟。恶性炎症5次为1疗程，慢性炎症10次为1疗程。根据调查结果显示，多数患者主要症状消失，进步为主要症状部分消失或减轻，无效为症状元改变。雾化治疗在耳鼻喉科中海油很多应用，例如可用于急慢性鼻炎，鼻窦炎，急慢性咽炎，扁桃体炎，急慢性喉炎，声带疾病，鼻部及咽喉部疾病手术等等，需要做的是术前准备，而且在气管切开病人的气道护理，亦有报道雾化吸入利多卡因用于咽喉部手术后止痛的效果。

3.雾化治疗在耳鼻喉科疾病治疗中的药物

雾化治疗的药物大致可以分为两大类及中药和西药，西药最常用的为生理盐水、庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶。糜蛋白酶是从牛胰脏中提取的生化制剂，具有分解肽链的作用，能消化、溶解变性的蛋白质，可消化脓液、积血、坏死组织，可稀释黏稠的分泌物。地塞米松为肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制、消肿作用。庆大霉素抗菌性强，对多种革兰阴性菌及革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用。雾化吸入时，药物均匀分布于咽喉部及上呼吸道，由于吸入的药物浓度较高，有利于患部血液循环，减轻黏膜炎症、充血和肿胀，稀释呼吸道分泌物，缓解红、肿、热、痛等症状。对慢性炎症和急性炎症后期，可抑制成纤维细胞增生，减轻炎症所引起的疤痕和粘连。在具体疾病上可应用于急慢性咽炎、喉炎、声带息肉、声带小结、声带肥厚等疾病的治疗，及喉部手术后提高手术治疗效果，预防并发症。还可用于气管切开病人气道的护理。药品的配制方法为生理盐水50ml，庆大霉素8万U，地塞米松5mg混合，采用超声雾化，每次20min，每日4-6次，十次为一个疗程。其他的西药制剂还有病毒唑、干扰素、肝素、肾上腺素等等。下面分类别简单介绍一些这些药物的作用：（1）病毒唑具有广谱抗病毒作用，能干扰DNA的合成，阻止病毒复制。雾化作用使这一药剂直接作用于患处，从而发挥很好的抗病毒作用。（2）干扰素可以激发细胞免疫及吞噬功能，也具有广谱抗病毒作用，雾化吸入也可以是其到达患处，作用于靶细胞从而获得免疫的功能。在实行雾化作用时，多采用超声雾化，主要是由于超声雾化的作用颗粒较小，药物作用的比较彻底，并且超声雾化还可以帮助病毒有效的排出，并能增加病毒的数量和排出时间。（3）肝素可以抑制补体系统以及白细胞的趋化性，中和许多致炎因子，降低内皮细胞的通透性从而达到抗炎作用。肝素还具有降低气道阻力促进组织呼吸的作用，还可以改善低氧雪症以及有道干扰素产生的作用。肝素也可以阻止血小板释放羟色胺等物质从而可以减轻支气管痉挛，具有消除重症肺炎的炎症以及过敏作用。

结语：雾化治疗在耳鼻喉中的应用十分广泛，其发展趋势也越来越好，雾化治疗的技术逐渐完善，选用的药物范围也逐渐扩大。雾化治疗对耳鼻喉科疾病的治疗十分有效，具有无创、低不良反应、无痛苦的治疗手段，但目前这一治疗技术仍然有需要改进的地方，如果把雾化治疗和激光治疗结合在一起，我相信会是一个很好的发展领域。

参考文献：

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[3]唐璇.利多卡因超声雾化吸入用于扁桃体术后的镇痛效果分析[J].中国疼痛医学杂志.2011（08）