老年窦性心律不齐患者临床特点分析

老年窦性心律不齐患者临床特点分析

杨学娟张华

（1宁夏银川市第二人民医院宁夏银川750001）

（2宁夏医科大学总医院宁夏银川750001）

【摘要】目的：探究老年窦性心律不齐患者的临床特点，为其治疗提供依据。方法：收集100例窦性心律不齐患者的临床资料，并对其诱因、临床表现、病史、发病类型以及患者心电图变化进行回顾性分析。结果：100例患者中非呼吸性窦性心律不齐发病率最高，达94%，患者多有冠心病、高血压、脑血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病等病史。主要诱因有药物、情绪不稳定、不良生活习惯等。个性化对症治疗效果好，所有患者病情均有改善。结论：老年窦性心率不齐以非呼吸性窦性心律不齐最为常见。一旦出现症状，应及时消除诱发病因，治疗基础疾病，提高患者生存质量。

【关键词】窦性心律不齐；老年；心律失常；发病类型；个体化治疗

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0204-02

窦性心律不齐是临床常见的一类心律失常，由窦房结发放不规则冲动所致[1]。儿童、青少年是窦性心律不齐的高发人群，多数无临床症状，无需治疗[2]。老年人群虽发病率较低，但由于其多伴随其他高风险心血管疾病发生，若治疗不及时将严重影响到患者生命安全，因此需要提高警惕。为加深对老年窦性心律不齐临床特点的认识，以便更有效的控制疾病的发生发展，本组研究收集了100例窦性心律不齐患者的临床资料，并对其诱因、临床表现、病史、发病类型以及患者心电图变化进行回顾性分析，并对个体化治疗效果进行了总结，具体详见下文。

1.材料及方法

1.1一般资料

本组研究共收集患者临床资料100份，100例老年患者均于2013年1月至2015年6月间就诊于我院心内科，经心电图以及动态心电图等检查后确诊患有窦性心律不齐。其中男性41例，女性59例；年龄61～89岁，平均年龄（67.3±3.2)岁。

1.2研究方法

对患者临床资料进行回顾性分析，重点分析患者发病诱因（生活习惯、情绪、用药史等）、临床表现（胸闷、心悸、气短、心绞痛等）、病史（冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病）、发病类型（呼吸性、非呼吸性、窦房结内游走节律等）以及患者心电图变化（包括24h心电图）以及个体化治疗效果等。

1.3疗效评价方法

本组对药物疗效的评判指标参照《实用内科学》和《心血管系统药物临床研究指导原则》制定。根据患者治疗前后临床表现的变化情况分为显效、有效、无效三级，其中总有效率为显效率与有效率之和。具体划分标准为：（1）显效：各项临床表现均消失或显著减少，心电图完全恢复正常，24h动态心电图无异常（2）有效：各项临床表现均较治疗前有所改善，心电图基本恢复正常，24h动态心电监测几乎无异常（3）无效：患者各项指标均未改善，甚至加重，心电图显著异常，24h动态监测异常发生率增加。

2.结果

本组患者中非呼吸性心律不齐患者最为多见，占94%，其余类型患者少。诱发老年窦性不齐的原因有很多，主要由情绪、生活习惯以及过往用药三个方面，其中情绪是诱发该疾病的主要因素，49%患者由情绪因素诱发。多数老年患者具有其他病史，仅有1例患者为单纯窦性心律不齐。统计发现，冠心病、高血压等心血管疾病患者是窦性心律不齐的高发人群。另外，不同类型、不同诱因以及伴发疾病的患者经个体化治疗后总有效率无明显差异，但症状改善情况不同，具体数据详见表1、表2、表3。

3.讨论

老年窦性心律不齐主要可分为5种类型[3]。除呼吸性窦性心律不齐多无临床症状，属生理性表现外；其他原因导致者多为病理性表现，并可能导致其他严重心律失常，对患者生存质量产生严重不良影响。从本组研究发现老年窦性心律不齐类型以非呼吸性窦性心律不齐为主，发生率达94%，其他类型的共6例，发生率为6%。在临床治疗中需要针对患者的主要临床类型及临床表现选择相应的治疗措施，采取及时有效的治疗及护理，以提高患者生存质量。

随着年龄的增加心肌细胞的非代偿性凋亡增加及心功能储备日渐下降，这是心律失常发生的基础[4]；另外，随着家庭关系以及工作状态的改变，心理因素也成了导致老年人心律失常的常见诱因。除此之外，随着人体老化，基础疾病的发病率也明显提高，加之用药不规范或长期用药对患者心功能产生不良影响。上述这些均会对老年人心律产生影响。明确诱因对于疾病的治疗具有重要意义。本组研究发现，情绪以及生活习惯（包括饮浓茶、咖啡等）是引发心律失常最常见诱因。消除情绪问题并进行合理生活指导后患者治疗效果显著。

本组研究结果显示，不同诱因、疾病类型以及基础疾病患者的治疗效果不同。因此，在选择治疗方法时需要针对患者的不同情况进行个体化治疗对于有症状的老年窦性心律不齐患者应在积极消除诱因、控制基础疾病的基础上减轻患者临床症状，提高其生活质量。

【参考文献】

[1]路明慧，刘赛鼎，姜艳梅等.窦性心律不齐在正常人群中的分布规律[J].医药论坛杂志，2008，29(17):19-20.

[2]王玉贤.窦性心律不齐的分布规律研究[J].中国卫生产业，2012，(7):128.

[3]于荷.窦性心律不齐需要治疗吗[J].家庭科学·新健康，2013，(10):18-19.

[4]李计元.窦性心律不齐伴慢心率依赖性预激综合征[J].实用心电学杂志，2006，15(3):227-228.