乳癌手术病人的护理

乳癌手术病人的护理

徐显芹李秀兰(黑龙江省农垦总局齐齐哈尔分局中心医院

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)13-0152-02

【关键词】乳癌手术护理

乳癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，是女性常见的恶性肿瘤。近年来发病率逐年上升并趋于年轻化，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。目前治疗乳癌最为有效的方法是乳癌改良根治术，可明显提高患者的生存率。乳癌病人的护理也就显得尤为重要，本人就乳癌手术病人的护理体会报告如下：

1临床资料

本组患者165例，年龄在40—65岁，平均年龄为47岁，病程半年至五年不等。所有手术病例均在气管插管加静脉全身麻醉下进行。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理鼓励病人病人诉说对癌症、手术、乳房缺失的心理感受，给予心理上的支持，树立病人战胜疾病的信心，告知乳房缺失不会影响正常的工作，现在可行乳房再造术，向病人及家属解释手术的方法，术前、术后的注意事项。，教会病人有效咳嗽排痰法。告知病人根治术后加压包扎，创腔持续负压引流及功能锻炼的意义，取得病人及家属的理解和配合，消除患者心中的顾虑增加信心，以良好的心态接受手术。

2.1.2术前检查和改善病人的营养术前全面了解病人的身体情况，术前常规做心、肺、肝、肾重要脏器的功能检查，同时给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，以减少术中意外和术后并发症的发生。

2.1.3皮肤的准备除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤备皮时注意仔细操作，避免损伤皮肤，尤其腋窝部。

2.2术后护理

2.2.1病情观察乳房改良根治术对病人的生理扰乱较大，术后24小时内应密切观察病情变化，密切观察伤口，注意引流液的色、质、量，保持有效的负压吸引。

2.2.2体位和预防肺部并发症术后病人全麻未清醒时应采取去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸引起窒息。病人清醒血压平稳后可改半卧位，有利于呼吸和引流，术后早期病人常因切口疼痛不敢咳嗽和排痰，可通过给予止痛剂，同时注意保护切口，鼓励病人做有效咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入，协助病人排痰，预防肺部并发症。

2.2.3饮食病人术后无麻醉反应，可给予正常饮食，应注意加强营养的补充，给予高热高维生素、高蛋白饮食。

2.3伤口的护理

根治术后绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况，包括观察皮肤的颜色、温度、脉搏等，若病人皮肤紫绀，伴皮温低，脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。为了防止根治术后创腔积液，皮瓣坏死，术中常在腋窝部和胸骨缘放置引流管，引流管应妥善固定，分别引流，并保持持续负压吸引状态，注意观察引流液的色、质、量。一般根治术后1—2天每日引出血性液体约50—100毫升不等，以后逐渐减少，若创腔基本无渗液，创面紧贴时即可拔管。

2.4患侧上肢的护理

2.4.1患侧上肢水肿是根治术后较常见的并发症。术后应预防性抬高患侧上肢，按摩患肢并进行适当的功能锻炼，不在患侧上肢测血压或静脉注射，避免用患侧上肢搬动、提拉过重的物体。

2.4.2患侧上肢的功能锻炼功能锻炼对根治术后病人患侧上肢功能的恢复起着重要作用。一般术后3—5天即可开始活动，先从肘部开始，术后一周作肩部活动，以后逐步增加肩部活动范围。可指导病人做手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。

2.5心理护理术后应继续给予病人及家人心理上的支持，鼓励双方坦诚相待，以乐观的心态面对疾病，树立战胜疾病的信心。

3康复指导

出院后应指导病人注意休息，适当运动，保持心情舒畅。出院后指导患者不宜在患侧上肢测量血压，行静脉穿刺，防止肢体肿胀。避免用患肢搬动提拉过重物体。遵照医嘱坚持放疗、化疗、内分泌治疗，并定期到医院复查，术后5年内避免妊娠，以防乳癌复发。