超敏C反应蛋白和白细胞检测在感染性疾病患者中的诊断价值

超敏C反应蛋白和白细胞检测在感染性疾病患者中的诊断价值

王文香肖永忠

关键词：超敏C反应蛋白；白细胞检测；感染性疾病

感染性疾病是临床多发病，该病的发病率有逐年增高的趋势，在治疗过程中，抗菌素的不合理使用也成为了一个非常严峻的问题。参考以往的文献报道可发现，对感染性疾病进行有效的诊断，区别患者感染性疾病的患病类型，可帮助指导临床用药，减少抗菌药物的不合理使用率，为患者的治疗提供有效保障。白细胞（WBC）检测是检测感染的常规方法，由于临床中控制因素较多，检测结果存在较大差异，不能完全做为鉴别病毒感染和细菌感染的诊断依据。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种组织损伤的急性时相反应蛋白，当机体受到细菌感染时，会表现为快速升高，可以作为诊断细菌感染的重要临床指标。本文就超敏C反应蛋白结合白细胞检测在感染性疾病中的临床效果做出具体分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月至2016年10月间收治的已被确诊为感染性疾病的患儿126例，根据不同的感染原因分为病毒感染组（68例）和细菌感染组（58例）。病毒感染组中男32例，女36例，年龄1~12岁，平均年龄（5.33±2.12）岁；细菌感染组中男23例，女35例，年龄1~13岁，平均年龄（4.25±2.51）岁。两组患儿在一般资料上不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

所有患儿均符合以下情况：①患儿通过病毒学或细菌学实验检测结果阳性；②患儿体温均≥38.5℃；③家属对以上实验知情并同意。

1.2方法

对两组患儿均进行超敏C蛋白和白细胞检测，具体方法为：于清晨采集患儿肘正中静脉血2ml标本两份，置于EDTA-K2抗凝管中，颠倒混匀后立即送检。一份标本用GOLSITE特定蛋白分析仪患儿血液中CPR的浓度，检测使用的超敏全血C反应蛋白测定试剂盒包括bCPR样品处理液、bCPR缓冲液、bCPR磁卡、bCPR控制血清、bCPR抗血清。另外一份血液样品同时用五分类血细胞分析仪进行WBC检测。

1.3观察指标

观察检测后两组患儿的hs-CRP水平和血白细胞计数，以及两者指标的阳性率。其中hs-CRP＞5mg/L为hs-CRP阳性，WBC＞10×109/L为WBC阳性。

1.4统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿hs-CRP水平、WBC计数比较

病毒感染组患儿hs-CRP水平为（4.28±3.15）mg/L，细菌感染组患儿hs-CRP水平为（21.55±4.23）mg/L，从上述数据中可以看出，细菌感染组患儿的超敏C反应蛋白水平明显高于病毒感染患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。病毒感染组患儿WBC计数为（6.55±2.36）×109/L，细菌感染组患儿WBC计数为（16.34±3.82）×109/L，可以看出，细菌感染组患儿的白细胞计数值显著高于病毒感染组患儿，差异明显，具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2两组患儿hs-CRP、WBC阳性率比较

病毒感染组68例患儿中hs-CRP阳性者7例，阳性率为10.29％，细菌感染组58例患儿中hs-CRP阳性者54例，阳性率为93.10％，由此可见，细菌感染组患儿的超敏C反应蛋白检测阳性率明显高于病毒感染组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。病毒感染组68例患儿中WBC阳性者2例，阳性率为2.94％，细菌感染组58例患儿中WBC阳性者46例，阳性率为79.31％，由此可见，细菌感染组患儿的白细胞检测阳性率明显高于病毒感染组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.结论

感染性疾病属于儿科临床多发病，主要的病源体为细菌和病毒，两者的主要表现都为发热，但是在治疗方法上却存在者比较大的差异，因此，为了保证良好的治疗效果，对于细菌感染和病毒感染的早期诊断十分重要[1]。

超敏全血CRP检测仪在临床上较为常用，属于即时检测仪，具有需血量少、操作方法简单、携带方便与细菌感染检出率高等优点。对于WBC计数不多、中性粒细胞比率低的早期细菌感染者，采用超敏C反应蛋白检测可以明显提高检测率，对感染类型的确定诊断明确，从而为临床合理用药提供准确的参考依据[2]。

hs-CRP检测在感染性疾病的患儿中有着很好的诊断效果，主要在于患感染性疾病的儿童免疫状态、贫血和所用药物等均会对WBC计数产生影响，但细菌感染患儿的超敏C反应蛋白水平不收上述因素影响，因此稳定性较高。另外，部分患儿体内WBC计数比较低，发生感染后虽有升高但不明显，仍处于正常水平，然而hs-CRP水平则显著升高。

因此，在感染性疾病患儿中利用超敏C反应蛋白检测结合白细胞计数检测的方法，可以非常有效的对病毒感染和细菌感染进行鉴别诊断，为临床治疗提供可靠的参考依据，从而进一步降低抗菌药物的滥用。

参考文献：

[1]叶永玲.超敏C反应蛋白联合外周血白细胞检测在新生儿细菌感染性疾病中的价值[J].中国现代医学杂志，2014,24（28）：42-44.

[2]武建，钱明梁，孙龙.超敏C反应蛋白检测在婴幼儿肠道感染疾病中的意义[J].中华医院感染学杂志，2012,22（24）：5567-5569.