NAH系统治疗管理方案在社区高血压人群中的应用分析

NAH系统治疗管理方案在社区高血压人群中的应用分析

冉梦燕

（深圳市南山区西丽人民医院广东深圳518000）

【摘要】目的：对NAH系统治疗管理方案在社区高血压人群中的应用效果进行探讨。方法：以本区38个社区782例高血压患者为研究对象，随机分为两大组，实验组采用NAH系统治疗管理方案，对照组行普通治疗高血压方法，对比分析经治疗2周、3周、3个月后不同阶段的临床疗效。结果：经NAH系统管理治疗，高血压治疗2周BP控制正常和治疗3周BP控制正常均明显优越于普通治疗高血压方法，对比差异显著，有统计学意义。结论：NAH系统治疗管理方案对高血压控制效果较好，起效快，降压作用强，值得推广应用。

【关键词】NAH系统治疗管理方案；社区高血压

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）13-0384-02

高血压病是一种遗传因素和环境因素交互作用所导致的心血管综合征，是心血管疾病最主要的危险因素[1]。我国成人高血压的患病率为18.8%，然而高血压的知晓率、治疗率和控制率依然很低。高血压患者大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才发现，常见临床症状有头痛、头晕、心悸和疲劳等，也可能出现视力模糊、鼻出血等较重症状[2]。高血压是多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病，本研究旨在探讨NAH系统治疗管理方案在社区高血压人群中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

对38个社区782例高血压患者为研究对象，随机分为两大组，实验组采用NAH系统治疗管理方案，对照组行普通治疗高血压方法，各391例；实验组226例男性患者，165例女性患者，患者年龄25岁～75岁，平均年龄52.7±5.5岁；对照组251例男性患者，140例女性患者，患者年龄27～78岁，平均年龄53.0±5.2岁；对比两组患者的性别、年龄等临床资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。排除有严重并发症的高血压患者。

1.2治疗方法

1.2.1对照组行常规高血压治疗方法

1.2.2NAH系统治疗管理方案

采用硝苯地平(N)、阿替洛尔(A)、氢氯噻嗪（H）和卡托普利低剂量阶梯式联合用药。

硝苯地平(N)3次/d，增减剂量依次为3.75mg/d、5mg/d、10mg/d、20mg/d、30mg/d；阿替洛尔(A)1～3次/d，增减剂量依次为3.125mg/d、6.25mg/d、12.5mg/d、37.5mg/d；氢氯噻嗪（H）6.25mg，卡托普利1～3次/d，增减剂量依次：3.125mg/d、6.25mg/d、12.5mg/d、37.5mg/d，剂量按药物的作用机制和患者血压控制情况行阶梯式增减剂量，将血压和心率控制在正常范围内作为治疗目标。氢氯噻嗪作为基本降压药物每日早晨服用。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计对所有研究数据进行统计和分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后临床疗效对比

经研究，实验结果显示：实验组治疗2周BP控制正常患者为92例，明显优于对照组（控制正常48例），对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05；实验组治疗3周BP控制正常患者为56例，明显优于对照组（控制正常32例），对比差异有统计学意义，P＜0.05，详见下表。

3.讨论

我国高血压患者整体呈明显上升趋势，但治疗效果不理想，高血压是导致心血管疾病的最重要的危险因素，常与其他心血管危险因素共存，可损伤重要脏器，如：心、脑、肾的结构与功能，最终会导致这些器官的功能衰竭[3]。目前临床上对高血压尚无根治办法，通常应用药物行降压治疗，主要目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。

本研究结果显示NAH系统治疗方案对患者的降压效果较好，明显优于普通治疗方法，对比差异显著(P＜0.01)，提示NAH系统治疗方案可明显提高高血压患者的发病率和控制率，值得推广使用。硝苯地平属钙通道阻断剂，降压作用通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌内，减弱兴奋-收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应，从而扩张血管降低血压；阿替洛尔属β受体阻断剂，该类药物通过抑制中枢和外周RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心率来发挥降压作用；氢氯噻嗪属利尿剂类降压药，主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来发挥降压作用；卡托普利属ACEI类降压药，与NAH协同降压，降压起效快、作用增强[4]。

综上所述，在高血压和心脑血管防治方面，我国人群监测数据显示，心血管死亡占死亡人数的40%以上，而高血压是首位危险因素，我国脑卒中和冠心病发病率较高，分别为250/10万，50/10万。而脑卒中是我国高血压人群中最主要的心血管风险，因而对高血压患者的控制对减少人群心血管风险具有重要意义。NAH系统治疗方案起到疗效高价格低的高血压防治效果，值得推广应用。

【参考文献】

[1]贺志远，陈伟，张晓丽.NAH个体化方案治疗53个社区高血压人群的临床评价[J].中国地方病防治杂志，2012，27（04）:308-310.

[2]熊巨洋，童雪涛，董坤.人群系统改变策略在社区高血压疾病管理中的应用[J].医学与社会，2013，26（11）:7-9.

[3]郭云泊.个性化方案对社区高血压病患者生活方式和服药依从性的干预效果研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（01）:30-31.

[4]姜燕，鲁翔，公丕裕.高血压人群的社区健康管理效果评价与分析[J].中国初级卫生保健，2011，25（08）:35-37.