慢性前列腺炎细菌感染及免疫学研究

慢性前列腺炎细菌感染及免疫学研究

杨光华

杨光华（辽宁省锦州市中心医院泌尿外科121000）

【摘要】目的：探讨慢性前列腺炎细菌感染与免疫学改变，提高临床治疗效果。方法：抽取2010年—2013年来我院诊治的慢性前列腺炎患者40例，对其前列腺液细菌培养结果及免疫球蛋白IgA和lgG测定结果进行回顾性分析。结果：40例患者的尿液及前列腺液细菌培养呈阳性者25例，主要为金黄色葡萄球菌，其免疫球蛋白IgA和lgG水平均高于前列腺液细菌培养呈阴性者。结论：对于慢性前列腺炎患者，采取前列腺液细菌培养及免疫球蛋白测定不仅有助于诊断，而且有助于制定治疗方案，具有重要的临床价值。

【关键词】慢性前列腺炎细菌感染免疫学

【中图分类号】R691.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0126-02

慢性前列腺炎（chronicprostatitisCP）是男性泌尿外科的常见病，据有关临床资料统计显示，其发病率约为8%～25%，且有逐年上升趋势[1]。由于慢性前列腺炎病因复杂，病情易反复，再加上抗菌药物的长期大量使用，使其临床治愈率较低[2]，为提高其治疗效果，现将我院2010年—2013年收治的40例慢性前列腺炎患者的前列腺液细菌培养及免疫球蛋白IgA和lgG测定结果报告如下：

1一般资料

抽取的40例来我院诊治的慢性前列腺炎患者，年龄28～69岁，平均年龄46岁；主要临床表现为不同程度的会阴部不适、腰痛、尿道口滴白以及尿频、尿急、尿痛等；病程6个月～5年。治疗方法：采取药物治疗者20例、传统开刀手术治疗者10例、微创腔镜手术治疗者10例。

2检查方法

用灭菌生理盐水棉球擦拭尿道口后用一次性无菌试管分别采集患者的初始尿、中段尿、终末尿及经前列腺按摩取出的前列腺液，然后进行前列腺液细菌培养及免疫球蛋白IgA和lgG测定。

3结果

40例患者的尿液及前列腺液细菌培养呈阳性者25例，其中凝固酶阴性葡萄球菌13例、表皮葡萄球菌6例、大肠埃希氏菌2例、微球菌1例、肺炎克雷伯氏菌1例、类产碱假单胞菌1例、肠杆菌1例；25例前列腺液细菌培养呈阳性患者的免疫球蛋白IgA和lgG分别分别为0.20±0.05mg/ml、0.65±0.15mg/ml，39例前列腺液细菌培养呈阴性患者的免疫球蛋白IgA和lgG分别分别为0.05±0.03mg/ml、0.20±0.05mg/ml。

4讨论

4.1慢性前列腺炎细菌培养的临床意义：经临床研究发现，慢性前列腺炎主要由细菌感染引起，因此，采用抗菌药物治疗是目前慢性前列腺炎的主要及常用治疗方法。近年来，随着性传播疾病的不断增加，慢性前列腺炎的致病菌更加复杂化，其主要致病菌不仅从以往的革兰氏阴性菌演变为革兰氏阳性菌，而且致病菌产生了多样化，再加上抗生素的广泛应用甚至是滥用，使得常用药物对于慢性前列腺的治疗效果不理想，病情易反复、迁延不愈，因此，只有通过前列腺炎细菌培养，了解其感染情况后选用敏感的抗菌药物，才能有效提高治疗效果。例如，凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、头孢西丁、阿奇霉素、喹诺酮类药物耐药性高，而对一二代头孢与三代喹诺酮的左氧氟沙星敏感性高；肠杆菌科细菌对头孢噻肟、头孢他啶耐药性高，而对哌拉西林、他唑巴坦、头孢哌酮、舒巴坦等β内酰胺类抗菌药物敏感。因此，对于前列腺液细菌培养可见革兰阳性球菌感染的患者采用左氧氟沙星治疗效果最好，对于前列腺液细菌培养可见肠杆菌感染的患者采用β内酰胺类抗菌药物治疗效果最好。

4.2慢性前列腺炎免疫球蛋白测定意义：首先，经临床研究发现，前列腺炎患者免疫学改变与细菌持久存在有密切关系，多数前列腺炎患者的精液内有抗体包裹细菌，多为IgA和IgG，因此，临床工作中可以将前列腺炎免疫球蛋白测定结果作为诊断慢性前列腺炎的依据。其次，经有关临床实验表明，利用干扰素等免疫调节剂治疗慢性前列腺炎在治愈后的4～5个月IgG可恢复正常，而IgA降低需更长时间，因此，临床工作中可以将前列腺炎免疫球蛋白测定结果作为观察慢性前列腺炎治疗效果的依据。此外，前列腺液免疫球蛋白测定具有不受尿道菌群影响，采集标本时无需严格消毒尿道外口，操作简便等优势[4]。

综上所述，对于慢性前列腺炎患者，采取前列腺液细菌培养及免疫球蛋白测定不仅有助于诊断，而且有助于制定治疗方案，具有重要的临床价值。

参考资料

[1]徐春国，王艳霞.慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征患者前列腺组织相关免疫学改变及意义[J].医学与哲学，2012年10月第33卷第1013期：59.

[2]张文辉，李永成，魏辉，黄英，杨小兵.慢性前列腺炎病原体培养药敏分析[J].检验医学与临床，2012年12月第9卷第24期：3122.

[3]KamalovAA，EfremovEA，DorofeevSD，etal.Clinicalimmu-Nologicalrationaleofinterferontherapyinchronicbacterialprostatitis[J].Urologiia，2010（1）：34-38.

[4]程曙杰，屈平保.前列腺液免疫球蛋白测定对慢性前列腺炎的诊断价值[J].现代泌尿外科杂志，2010年7月第15卷第4期：391.