医院消毒供应中心护理工作存在的风险因素以及风险防范措施洪丽云

医院消毒供应中心护理工作存在的风险因素以及风险防范措施洪丽云

洪丽云

厦门市中医院消毒供应中心福建厦门361000

【摘要】医院消毒供应中心是医院的有机组成部分，主要负责给各科室提供医疗器械与用品，保证各种医疗活动的正常运行。然而，受消毒供应中心本身工作性质的影响，在护理工作中往往存在一系列的风险因素，危害医护人员安全，影响医疗质量。鉴于此，本文主要对医院消毒供应中心护理工作存在的风险因素进行了分析，并探讨了防范措施。

【关键词】消毒供应中心；护理工作；风险因素；风险防范

随着社会发展及医疗技术的进步，多种新型高科技仪器设备逐渐投入到医疗领域，这也在很大程度上增加了医护人员的资源危害因素。作为医院消毒供应中心的工作人员，护理人员属于特殊群体，在工作过程中会面临一系列有害因素，如高温、噪音、锐器等，使其成为医源性感染的高危人群[1]。因此，掌握医院消毒供应中心护理工作的危险因素，并采取相应的防范措施至关重要。

1.风险因素分析

1.1化学因素

各临床科室使用过的器械，基本只进行了初步处理或未处理。对于需要重复使用的医疗器械，要求再使用时不可残留水迹、血液及污垢等。因此，消毒供应中心将这些医疗器械回收后，在处理过程中往往需要使用除锈剂、酶制剂、含氯消毒剂等化学物质，而这些化学物质的腐蚀性、刺激性及挥发性均较强。

①含氯消毒剂、刺激性及挥发性化学剂：当这类化学物质在空气中挥发时，并被吸入到人体时，会引起头痛、皮肤过敏、眼烧灼感、鼻炎及哮喘等症状[2]。②消毒过程中使用的B-D试纸及指示卡，均含有铅成分，若未加强防护，可能对身体造成伤害。③含酶消毒剂：酶可分解蛋白，若这类消毒剂溅到人体的眼睛、皮肤、黏膜等组织中，会对人体的黏膜、体表皮肤均产生一定程度损害。④低温时使用的环氧乙烷是易燃易爆气体。当空气中的浓度超过3%，则存在爆炸危险。若在工作中接触或吸入浓度较高的环氧乙烷气体，可引发神经毒性反应、呼吸道刺激症状、眼部损伤等急性反应，还可能引发支气管感染、呼吸道刺激、贫血等慢性反应[3]。

1.2生物因素

回收各种器械物品时，很容易带来各种病原微生物，如HCV、HBV、HIV等血液性疾病[4]。各科室在使用完器械后，未能进行彻底的处理，甚至是未处理，导致器械或物品上残留大量血迹或污染物，增加消毒供应中心工作人员感染疾病的可能性，是医院感染的主要潜在因素之一[5]。

1.3物理因素

①高热量：在消毒供应室中心护理工作中，往往需要接触多种仪器，比如干燥箱、清洗机、灭火器等。这些仪器的温度普遍较高，会产生大量蒸汽，如开舱门卸载物品时，易被灭菌器的锅壁、架子、器械等烫伤。若未能严格按照规范操作，很可能引发爆炸。②高湿：供应室对环境湿度要求较高，压力蒸汽灭菌器、自动清洗机在运作过程中散发出的热量，会增加室内湿度，而护理人员长期处在这种环境，易危害到关节。③噪音：清洗机、灭火器的真空泵、排风机等仪器在运转时会产生碰撞噪音，而长期处于分贝较高的环境中，易引起听觉发生退行性病变，导致中枢神经系统、听觉器官及心血管系统等受损害[6]。④寒冷：地下室受环境影响，往往需要用空调将室温控制在合适范围，而洗涤是重要的工作程序之一。长期处于寒冷环境中工作，会导致关节病变。⑤辐射：地下室缺乏阳光照射，长期的日光灯照射会对人体眼睛及皮肤产生损害。⑥低氧：在供应室的组成人员中，以高年资护士为主，大多会存在不同程度的身体不适，而长期处于空气含氧量低的环境中，易引起头晕、胸闷、眼花及困倦等缺氧反应[7]。⑦粉尘：在制作各种各样的敷料或棉球，或是重复使用布类，会造成粉尘、棉絮及纤维飞扬的情况，增加吸入粉尘的可能性，而长期刺激会对呼吸功能造成损害。⑧刺伤：消毒供应中心的工作包括对各科室器械与物品的回收、清洗、消毒、包装等环节，在这个过程中极易发生被锐器刺伤的情况，引起性病、艾滋病、肝炎及伤口感染等危险事件[8]。

1.4社会因素

供应室在以往受到的重视不多，工作人员大多年龄大、待遇低、工作环境差，对工作人员及健康均造成了不同程度的危害。

2.风险防范措施

2.1化学因素防护

对于含酶剂、含氯制剂，应妥善放置在阴凉处，做到现配现用。在使用之前，应严格按照规范佩戴口罩、衣帽、眼镜、手套等防护工具，防止消毒液溅至皮肤[9]。对于环氧乙烷消毒柜，应做到单独安装，与火源保持一定距离，专人管理、维修与保养，防止操作失误而引起污染。

2.2生物因素防护

在对回收的各种器械物品进行初步清洗时，应先给予初步浸泡。使用后的穿刺针、缝针等锐器，应尽快放置在锐器盒中。工作人员在回收各类型污染物品的过程中，应严格按要求佩戴好帽子、双层手套、护眼镜及胶鞋等防护用具，不可徒手接触污染物品与锐器。脱手套后，应谨遵六步洗手法将手清洗干净。

2.3物理因素防护

定期维护与保养供应室内的仪器及设备，确保功能正常，以免发出噪音。在操作高温设备时，应严格遵守安全操作规范，待物品冷却后再接触或戴隔热手套，防止烫伤。紫外线的开关应安装在室外，避免使用时产生辐射烧伤事件。定期对科室各阀门与排气管道进行检查与维修，使其保持良好的运作状态，并注意调整好室内温度与湿度，防止室温、室内湿度过高或过低。在进行各种敷料的制作时，应在单独房间内完成，且要求全程戴好口罩。加强对工作人员的培训，提高其防范意识；制定规范的操作流程，让工作人员掌握预防锐器损伤及损伤后的正确处理方式，防止感染。

2.4自我防护

消毒供应中心工作人员应树立正确的价值观与工作态度，学会合理对待各种社会偏见及心理困扰，保持良好的心理状态；同时，重视自身专业知识与技能的提升，以适应不断发展的工作要求。

3.小结

医院消毒供应中心是临床重要的科室，主要负责为各临床科室提供各种医疗器材与物品，故面临的风险因素也较多。基于此，科室工作人员必须充分认识到存在或潜在的风险因素及其危害性，并在工作中加强自我防护，严格按照操作规范开展工作，防止职业危害事件发生，降低医院感染的发生率。

参考文献：

[1]孙秀红.加强供应室风险管理，预防和控制医院感染[J].中国医药指南，2013，11（33）：594-595.

[2]陈娇燕，陈英赛.消毒供应中心工作人员工作中的风险与防范[J].现代预防医学，2015，42（04）：615-616，622.

[3]杨香婷，秦爱玲.外来器械在手术室应用中的医疗风险与防范[J].中外医学研究，2014，12（12）：155-156.

[4]刘菊花，胡红岩，马春艳.消毒供应室护理人员职业风险隐患及防范对策研究分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（32）：6589-6590.

[5]黄清娟.供应室去污区职业危害因素分析及防范[J].中外医学研究，2013，11（16）：154-155.

[6]师军.消毒供应中心护理人员的风险因素与应对措施[J].大家健康，2016，10（14）：247-248.

[7]崔爱兰.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J].中外医学研究，2013，11（35）：149-150.

[8]赵晨莉.医院消毒供应中心护理工作的风险防范及自我防护措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（88）：238，2248.

[9]王天天.强化手术室消毒隔离在降低医院感染方面的应用价值[J].中外医学研究，2016，14（21）：148-149.

作者简介：

洪丽云本科护师厦门市中医院消毒供应中心研究方向为消毒供应室的护理。