胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择袁建保

胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择袁建保

袁建保

石门县人民医院检验科湖南石门县415300

【摘要】目的：探讨分析胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择，为胃肠手术后肠瘘的患者的治疗提供科学支持和理论指导。方法：选取我院2015年1月至2016年8月接受胃肠手术后肠瘘治疗的患者46例，将其分为两组，小肠瘘组和结直肠瘘组，分类标准需根据肠瘘类型来分组，每组23人，其中对小肠瘘组的患者给予早期手术干预，对直肠瘘组的患者对其进行禁食，并采取腹腔冲洗、引流和抗感等治疗方式给予治疗，最后并对患者进行营养干预，如果以上几种治疗方式对患者无效后对其采取手术。记录两组患儿在治疗期间的数据，对其临床疗效进行对比分析。结果：小肠瘘组23例患者中，被治愈的患者有22例，占百分比为95.65%，治疗失败的患者有1例，占百分比为4.35%。结直肠瘘组23例患者中被治愈的患者有21例，占百分比为91.30%，治疗失败的患者有2例，占百分比为8.70%。小肠瘘组和结直肠瘘组比较，差异没有统计学意义，P<0.05。结论：在临床上，对肠瘘的患者进行治疗时，对小肠瘘患者采取肠切除、腹腔引流和肠吻合的治疗方式，这样的取得的临床效果将会更明显，对患者造成的伤害较小，较为安全，对于结直肠瘘患者采用非手术的治疗方式，治疗的效果良好，手术施行的人群应对于那些治疗未痊愈的患者，临床效果将更好，值得在临床上推广应用。

【关键词】胃肠手术；肠瘘；治疗时机；治疗方式

肠瘘是一种较为多见的并发症，它一般出现于患者胃肠手术后，患者较容易产生肠瘘这种并发症，肠瘘的昨床症状主要是是吻合口瘘，产生这种症状将会严重影响患者的手术的成功率，如果患者病情程度较为严重时，很容致其死亡[1-2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月至2016年8月接受胃肠手术后肠瘘治疗的患者46例，将其分为两组，小肠瘘组和结直肠瘘组，分类标准需根据肠瘘类型来分组，每组23人，其中对小肠瘘组的患者给予早期手术干预，对直肠瘘组的患者对其进行禁食，并采取腹腔冲洗、引流和抗感等治疗方式给予治疗，最后并对患者进行营养干预，如果以上几种治疗方式对患者无效后对其采取手术。实验组患者中男性患者为10例，女性患者为13例，年龄在42-77岁之间，平均年龄为（46.1±1.2）岁。对照组患者中男性患者有11例，女性患者有12例，年龄在42-76岁之间，平均年龄为（46.3±0.9）岁。经过临床诊断，所以患者均确诊为肠瘘，对于本次实验，患者及患者家属均知情，并签署了知情同意书。经统计学分析两组患者在年龄、性别、身体状况等基本情况方面无明显差别（P>0.05），具有可比性[3]。

1.2方法

小肠瘘组的的治疗方式为手术干预，具体是指修补肠瘘口，采取肠切除吻合术等治疗方式。在对患者采取肠切除肠吻合术的过程中，采用无菌生理盐水对腹腔进行冲洗，无菌生理盐水容量为5000至10000毫升，停止冲洗的判断标准为：冲洗液变清亮，对患者的脾窝、盆腔、和肠旁沟放置多根引流管，切忌不能对患者采取瘘口缝合手术。

结直肠瘘患者不采用手术干预，对其进行禁食，并采取腹腔冲洗、引流和抗感等治疗方式给予治疗，最后并对患者进行营养干预。若该组患者治疗效果不明显，应对其采取手术干预，判断标准为：对患者进行引流时，效果不良，或者患者附带腹膜炎、全身炎这些并发症，采取的手术可选用控制性手术，比如腹腔冲洗引流手术，若经手术治疗效果明显，需对患者采取确定性手术治疗[4]。

1.3观察指标

对患者经过治疗后，患者的各项临床症状均得到消除，且胃肠功能得以恢复，患者各项指标均均恢复到以前，为痊愈。

1.4统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBMSPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用x2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2结果

对小肠瘘组的患者给予早期手术干预，对直肠瘘组的患者对其进行禁食，并采取腹腔冲洗、引流和抗感等治疗方式给予治疗，最后并对患者进行营养干预，如果以上几种治疗方式对患者无效后对其采取手术。小肠瘘组23例患者中，被治愈的患者有22例，占百分比为95.65%，治疗失败的患者有1例，占百分比为4.35%。结直肠瘘组23例患者中被治愈的患者有21例，占百分比为91.30%，治疗失败的患者有2例，占百分比为8.70%。小肠瘘组和结直肠瘘组比较，差异没有统计学意义，P<0.05。见表1。

3讨论

随着科研的不断发展，于此同时医疗技术也取得了丰硕的成果，对于肠瘘这种疾病，因为医疗技术的进步，它致患者的死亡率也相应减小。对于肠瘘的治疗中，会因肠瘘位置不同。本次研究结果显示：小肠瘘组23例患者中，被治愈的患者有22例，占百分比为95.65%，治疗失败的患者有1例，占百分比为4.35%。结直肠瘘组23例患者中被治愈的患者有21例，占百分比为91.30%，治疗失败的患者有2例，占百分比为8.70%。小肠瘘组和结直肠瘘组比较，差异没有统计学意义，P<0.05。因此，在临床上，对肠瘘的患者进行治疗时，对小肠瘘患者采取肠切除、腹腔引流和肠吻合的治疗方式，这样的取得的临床效果将会更明显，对患者造成的伤害较小，较为安全，对于结直肠瘘患者采用非手术的治疗方式，治疗的效果良好，手术施行的人群应对于那些治疗未痊愈的患者，临床效果将更好，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李伟，李志霞.胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择[J].临床和实验医学杂志，2013，24：1971-1974.

[2]徐冉，张义胜.急性胰腺炎手术治疗时机及方式选择[J].河南医学研究，2015，01：80-82.

[3]刘及时，许克勤，汤建华，蔡银忠.胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择[J].中国医学工程，2015，04：153.

[4]赵中伟.胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择[J].临床医药实践，2016，10：799-800.