新升格医学院校转型期临床医学专业临床教学质量的监控

新升格医学院校转型期临床医学专业临床教学质量的监控

金玲何小进王春风曹湘玉

金玲何小进王春风曹湘玉

(湖南医药学院湖南怀化418000)

【摘要】为适应经济和社会发展的需要，湖南医药学院由专科已升格成为一所新晋的医学本科院校。如何抓好转型期临床医学专业课程的临床教学，充分调动临床医师从事教学的积极性，提高学生执业医师考试通过率，是学校所面临的实际问题。本文拟就如何监控、提升新升格医学院校转型期临床医学专业临床教学质量进行初步的探讨。

【关键词】临床医学专业临床教学质量监控

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0089-02

2014年3月，经教育部批准，怀化医学高等专科学校升格为湖南医药学院，进入了普通全日制的高等医学教育本科院校行列，由以专科教育为主转变为以本科教育为主。学校在专科期间的临床医学专业培养模式是校院合作办学，教学模式分三阶段完成，第一阶段在校进行专业基础课程教学，第二阶段在教学医院或附属医院进行临床课程教学（含理论、临床见习等），第三阶段在实习医院实习。其中第二阶段至关重要，涉及到学生毕业后的临床诊疗操作、诊断技术和助理执业医师考试的通过率。目前校院合作医院数量充足，各项教学管理制度完善，现有2所直属附属医院、4所临床教学医院、36所实习医院、6家全科医学实习基地。根据医院情况和教学需要，设内科、外科、妇产科、儿科等专业课教研室，基本保证临床专科教学及实习的教学需要。随着教育层次的提高，对临床医学专业的教学特别是临床教学提出了新的更高要求。本文拟就如何监控和提升新升格医学院校转型期临床医学专业临床教学质量进行初步的探讨。

1临床医学专业课临床教学运行模式的背景

自2000年升格为医专以来，总共培养了11届共6000多名专科毕业生。三年制的临床医学专业培养是采取第一学年和第二学年的第一期在校学习，第二学年的第二期在教学医院和附属医院完成专业课学习、见习、实训任务，第三学年完成一年实习任务。在长期的办学过程中，逐步确立了满足临床教学和实习的教学医院和实习医院，确立了校院合作办学模式。为了加强临床教学，在怀化市政府支持下，2012年怀化市最大的三级甲等医院改制成为我校直属附属医院；另外还增加了2所社区卫生服务中心作为全科医学见习与实习基地。

2临床医学专业课临床教学中存在的主要问题

2.1学制较短，专科生源素质偏低国外的医学教育是学制较长的精英教育，医学院每年招收的名额极少，学费高昂，报考条件非常严格，学生进入医学专业学习前均要完成综合大学的文理本科教育，保证了医学生入校前具备不同的专业知识背景，较高的人文素质；国内学生主要根据高考成绩报考相应学校。因此，学习自觉、成绩较好、素质较高的生源进入五年制本科院校学习，而哪些自我控制能力弱、学习缺乏自觉性、在校学习方法或教育环境较差、学习成绩不理想的学生则被招入三年制的专科学校学习，这给教师的教学造成非常大的压力。

2.2学生临床实践机会少临床实践教学是医学教育的重点和难点，是医学教育极为重要的关键阶段，直接关系到医学院校医学教育的质量[1-4]。我校临床医学专业临床实践教学包括临床见习和临床实习两个阶段，一方面由于学制短，见习时间只有半年；另一方面随着学校的扩招，学生人数逐年增多，临床教学病例相对不足；同时随着医疗制度的改革与病人自我保护意识的增强，病人维权意识增强，愿意充当教学资源的病人越来越少，使医院选择示教病例的难度加大，因此，学生实践机会减少。

2.3临床教师教学重视程度不够部分临床教师临床经验丰富，但教学能力或教学重视不够，无法胜任临床医生、带教老师、科研工作三重身份。带教中对专科见习生和实习生的要求低，缺乏规范性示范操作，学生只能“打杂跑腿”；教学查房次数少；安排病历书写不能够及时批改；正规的出科考试简化进行，只安排其中的重点项目，造成对学生考核不全面。总之，部分医生因工作繁忙，把医疗当本行，教学当副业，承担教学任务当成一种额外负担，缺乏教学的积极性、主动性、创造性，直接影响了学生良好学习风气的养成，也影响了教学效果。

2.4教学督导不力由于临床医学临床教学的实践性强、要求高、成本大，院校内的教学督导制度十分重要。我校自中专升格专科以来设立有督导室，有单独办公室，原设在教务处，后独立出来，由校领导直接管理。下面系部成立督导小组，分管教学副主任担任督查小组组长，由校督导室、教师发展中心、系督导、同行教师、学生等组成的督导团对学校内部课程建设、教师培养、教师授课诸多环节、学生学习等全程督导；而校外各教学医院和附属医院尚未成立督导室，虽然学校督导室定期请优秀教师进行了示范性教学，也定期听年轻医师的课，但缺乏灵活性，也无针对性，对应急问题的发现和反馈不及时，因此出现临床教学督导工作松垮、有名无实的状况，严重影响了临床教学的质量。

2.5临床教学效果不理想2012、2013年临床医学专业分别录取新生831、889人，学生人数较多，主要进行传统式的大班临床教学，较难开展小班式、讨论式等教学方法改革，临床教学效果一般，连续两年只能获得湖南省临床医学专业临床技能大赛三等奖，名次有待提高；执业助理医师考试的通过率也有待于提高。

3转型期临床教学质量提升的思考和对策

3.1更新教育观念，强化临床教学意识学校的升格也迎来了临床医学专业的快速发展时期。根据国家的《执业医师法》、《临床医学专业认证标准》等相关法规，特别是《医学教育临床实践管理暂行规定》，教学医院应该制定出《专兼职临床教师培训办法》、《临床教学管理规定》等一系列教学管理相关规定。为提高临床医师的教师素质，学校可利用假期到各教学医院定期举办培训班，分期分批培训医院的中青年医师，加强其医学教育理论、教学方法、教学技巧、课堂艺术培训，强化教学意识和教学基本功，尽快完成他们从医师到教师的角色过度。同时要严格规定医院带教老师、见习学生有责任通过多种形式告知患者以配合临床实践活动，并通过教学查房、案例教学、病历讨论、问诊查体示范、社区实践教学等多种形式，丰富床边教学内容，将理论授课、床边教学、技能培训三者有机融合，加强临床教学内容和形式，提高学生学习兴趣，提升教学质量。

3.2确定校院督导团队，全程参与教学医院的临床教学临床教学是决定临床医学专业教学质量的根本因素，因而也是教学督导的关键环节。各教学医院和附属医院应迅速建立由院领导直管的教学督导组，由具有专业知识、教学经验和鉴赏能力的专家组成，校院两级督导组一起统一管理医院的教学质量监控、督导、评估、检查、认证等，全面参与临床教学、临床见习等教学过程的督导。这些教学督导员是课堂教学评价主体，能够对课堂教学进行客观、科学、准确的评价。除此之外，应加强附属医院和教学医院的教师队伍建设，严把“准入”关。制定《专业课程教师选聘管理办法》，规定承担专业课程教学的教师，必须具备本科及以上学历、中级及以上技术职称、8年以上临床工作经历，同时必须具有较好的临床教学能力，并经过一系列的培训、试讲，获得督导专家组的认可方可成为一名临床教学教师。

3.3建立激励机制学校为加强师资队伍建设，建立一支高素质的“双师型”教师队伍，规定凡是新进从事专业基础课和专业课教学的教师，必须在三年内取得“双师型”教师任教的高校教师资格证书和医（护、药、检）师的资格证书，并将作为教师岗位的聘任条件之一。并出台《怀化医专教师参加附属医院临床实践工作暂行规定》、《怀化医专“双师型”师资队伍建设与管理暂行办法》等政策，对学校同时获得教学、临床正高职称的教师给于奖励和对应的工资待遇，但对一般“双师型”教师没有奖励措施，对教学医院和附属医院也没有任何激励机制。为此，建议学校设立“双师型”教师专项津贴，出台《临床教学基地优秀教师的评选和奖励办法》，对专业课程教学工作中成绩优异的教师给予表彰和奖励；同时教学点承担专业课程教学的教师，学校为其提供外出学习考察、学术交流的机会，并积极支持其申报高校教师资格、转评为高校教师职称；医院可进一步将教学工作作为业务人员年终评优评先考核的重要内容之一，使专业课程教师自觉地投入到教学中去。

总之，随着学校的升格，我们将紧紧围绕如何保证本科临床医学专业临床教学质量、提高临床教学效率、提升执业医师过级通过率来开展师资培养，争取造就一批走上讲台是教授、进入科研是导师、站在临床是专家的“复合型”全能人才。

参考文献

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[3]张博,杨芳.临床实践教学中医学生实习权的保护[J].南京医科大学学报（社会科学版）,2013,13(5):395-399.

[4]彭奕华.临床实践教学面临的法律困境与对策思考[J].中国医药指南,2013,(35):295-297.