手足口病320例临床分析

手足口病320例临床分析

张倩１王淑凤2崔元慧3

张倩１王淑凤2崔元慧3１,3胶南市妇幼保健院(山东胶南266400）2胶南市中医院

［中图分类号］R751.05［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)12-0064-01

我院2010年6月1日一9月30日诊治了320例手足口病，现在对320例手足口病病例的临床表现做一回顾性分析。

1临床资料

我院上述时期共诊治手足口病320例。其中男172例(54％)，女148例(46％)。<1岁4例(1％)，1～3岁75例(24％)，>3～7岁138例(43％)，>7～14岁93例(29％)，>14岁10例(30％)。年龄最小1个月，最大27岁，其中>20岁者3例。散居儿童98例，幼托儿童123例，学生97例，农民1例，军人1例。6月发病人数130例(41％)，7月发病人数153例(48％)，8月发病人数30例(9％)，9月发病人数7例(2％)。出诊前有发热者278例。就诊时320例口腔均有皮疹，手足口均有皮疹者292例(91％)，只有手口皮疹者17例，只有口腔咽部充血滤泡，经医学观察3～5d，出现典型手足口病表现者11例。臀部有皮疹者95例(30％)，腹部有皮疹者36例(11％)，大腿内侧有皮疹者28例(9％)，耳廓有疹者3例(1％)。腹部和大腿内侧有皮疹者，臀部均有皮疹。皮疹形态为粟粒状红色丘疹和疱疹共存，红色丘疹相对较多。疱疹周围有红晕，疱疹稍高出皮面，极个别明显高于皮面，类似水痘。疱疹壁较水痘壁稍厚。手足口病的疱疹明显小于水痘的疱疹。疱疹液较混浊。患者无痛感，无痒感。320例患者无脑炎、脑膜炎、脊髓炎、心肌炎等并发症。

2讨论

2.1手足口病是肠道病毒引起的法定管理以及重点监测传染病，多发生于婴幼儿，尤以≤3岁年龄组发病率最高。四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。

2.2根据本组临床资料，分析总结如下：

2.2.1手足口病多发于3～14岁儿童，占发病总人数的72％，其中3～7岁占43％，7～14岁占29％，3岁以下儿童占发病总人数的25％，大于14岁的手足口病发病人数占总发病人数的3％。

2.2.2发病情况和人群聚集现象有关，幼托儿童及学生占发病总人数的69％。8月学校和幼儿园放假，本病的发病人数明显下降，占总发病人数的9％。

2.2.3手足口病好发于夏季，9月发病人数占总发病人数的2％，发病人数明显降低，考虑发病人数的降低原因，除外和人为的疾病预防控制工作见效以外，和季节有一定的关系。

2.2.4由于幼儿园及学校加强了晨检工作，在手足口病流行期间，一些只有口腔咽部充血和／或滤泡的儿童，也被分流到医院,这就要求临床医生要耐心细致的向家属做好解释工作，告知家属本病的潜伏期是2～7d，患儿需要医学观察3～5d，等出现典型的手足口病临床表现后，再做出明确诊断。本组有11例患者是经过医学观察后确诊的，一般2～3d就会出现典型的手足口病的临床表现。

2.2.5320例手足口病患者，手足有皮疹者，口腔内均有黏膜疹，并且部分患儿就诊时，首先有口腔内黏膜疹，继而出现手足疹，发现口腔黏膜疹早发于手足疹。

2.2.6做好患者及家属的人心稳定工作，由于2003年的“非典”流行，使一些人对手足口病的流行有一种恐慌心理，医务工作者要做好安慰解释，手足口病不可怕，绝大部分可自愈，只有极个别患者出现一些并发症，家人要观察患儿有无发热不退、心悸、胸闷、气短、咳嗽、头痛、肢体活动不利、意识障碍等不适表现，有不适随诊即可，消除患者及家属恐慌心理。