分娩期焦虑及疼痛妇女的护理

分娩期焦虑及疼痛妇女的护理

张艳红

张艳红（黑龙江省医院150036）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0396-01

【关键词】分娩期焦虑疼痛

1焦虑产妇的护理

1.1认真评估产前和产时对每一个产妇进行焦虑及其程度的评估，以便为产妇提供有效的护理。

1.2建立良好的护患关系尊重产妇并给予同情，态度和蔼，语速缓慢，鼓励和认真听取产妇的叙述和提问，不向产妇提要求或强制其做决定，接受产妇的各种行为表现，允许她来回踱步、与他人谈话、哭泣等，经常陪伴在产妇身边，有条件的可设专人负责。用产妇能听懂的语言进行交流。

1.3提供信息产前认真、仔细地向产妇讲明妊娠和分娩的经过，可能的变化及出现的问题。宣教内容必须使产妇理解、掌握。指导产妇采取良好的应对措施。产时对每一个阶段要发生的情况事先向产妇通报。对每项检查及治疗活动事先给予解释、指导，如3个产程的主要过程、肛查、阴道检查、灌肠、胎心监护、会阴消毒、接产等。鼓励产妇区分现实与想象对自己及胎儿健康的威胁。

1.4减少对感官的刺激提供安静无刺激性的环境。待产室、产房环境安静无噪声，摆设整齐不零乱，物品准备良好，做事不慌乱，金属器械使用时避免碰撞发出声响。向产妇提问要简明、扼要，回答问题要简洁、明确。产妇有过度换气时，指导其进行深而慢的呼吸及放松法。提供如按摩、热水浴等条件。在待产期间利用触摸技巧增加产妇舒适度和安全感。

1.5发挥支持系统作用产前给予丈夫或家人有关的知识和信息如分娩过程、必要的检查、治疗等，鼓励家人参与及配合。允许丈夫或家人在分娩过程中陪伴产妇，有条件的提供家庭分娩室。

1.6护理人员自信心护理人员应具备正确的妊娠、分娩知识并能表现出自信，向产妇提供正确的信息。交流和操作时始终表现出稳重而熟练的技能。遇到意外情况时镇定自如，明确向产妇表示能解决问题。操作有条不紊，并能取得实效。与产妇交流、为其操作时做到思想集中，一丝不苟，避免自身焦虑。

2疼痛产妇的护理

疼痛是个体在应对有害刺激过程中所经受的不舒适体验。分娩期疼痛可能是每一位产妇都要经历的不适之一。可能与下列因素有关：①宫颈生理性的扩张，刺激盆壁神经引起后背下部疼痛；②宫缩时，子宫移动引起腹部肌肉张力增高；③宫缩时，子宫血管收缩引起子宫缺氧；④胎头压迫引起会阴部被动伸展而致会阴部固定性疼痛；⑤会阴切开或裂伤及其修复；⑥分娩过程中膀胱、尿道、直肠受压；⑦产妇对分娩的应激和恐惧心理提高了对疼痛的敏感性。

产妇对疼痛的感受因人而异，并认为与其文化背景、社会环境有关。通过药物性或非药物性干预，疼痛可以减轻。疼痛的减轻对产妇顺利度过分娩期，促进产后恢复及亲子行为都很重要。

2.1表达疼痛耐心听取产妇关于疼痛的诉说，表达对其疼痛的同情和理解。确定产妇疼痛的部位，仔细评估疼痛的程度(按不疼痛评分为0，产妇以前体验到的最强疼痛为10的标准进行)。因为疼痛是生理因素和心理因素的综合反应，所以产妇叙述了疼痛可能会使其心情得到安抚，疼痛得到减轻。让产妇的丈夫、家人或医务人员陪伴在旁以便让其随时诉说疼痛，有助于缓解疼痛。

2.2产前教育告知分娩过程、可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，增加自信性和自控感。研究表明，心理准备可以增加疼痛阈值和耐受性。教会产妇及家人减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法。呼吸训练的目的是减轻疼痛及促进产程。经过训练的呼吸在第一产程应用可使腹肌放松从而增加腹腔容量，第二产程应用则能增加腹腔压力从而帮助胎儿的娩出。呼吸训练要教会产妇用腹式呼吸及屏气，放松训练要使得腹部及会阴部肌肉放松，甚至全身肌肉放松。有效的放松训练可使产妇在两次宫缩期间全身放松，甚至入睡。

2.3产时指导在活跃期后，除指导产妇做深呼吸外，由医护人员按压腰骶部的酸胀处或按摩子宫下部，以减轻产妇的痛感。在临产后特别是第二产程，助产士陪伴在旁，指导产妇的呼吸和放松运动，产妇在指导下进行吸气、呼气、屏气等动作。在宫缩间歇期，指导产妇放松休息，恢复体力，减轻疼痛。

2.4暗示、转移方法用音乐、图片、谈话等方法转移产妇对疼痛的注意，也可用按摩、热敷、淋浴等方法减轻疼痛，有条件的应允许产妇选择分娩体位。

2.5配合应用镇痛药、麻醉药按医嘱给予镇静止痛剂可缓解疼痛。护士于用药前认真评估，筛选禁忌证，并取得产妇同意。用药时注意剂量、时间、方法。用药后观察产妇及胎儿对药物的反应。包括观察产妇的血压、呼吸、脉搏、膀胱充盈情况等，同时严密观察胎心率，如有异常应及时报告，并采取措施。

2.6心理支持医护人员和家属应态度和蔼，并有足够的耐心，表现精湛的医术使产妇有信心，以对减轻产妇的心理障碍，达到顺利分娩的目的。

参考文献

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