护理干预对白内障患者第二术眼的影响

护理干预对白内障患者第二术眼的影响

张文新

张文新（吉林省中医院眼科130021）

【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0059-02

【摘要】目的观察护理干预对白内障患者第二术眼康复的影响。方法选择我院2008年6月-2011年12月收治入院的将行第二术眼的白内障患者100例临床资料进行回顾性分析。随机将100例患者分为两组，每组各50例,对照组按常规护理,观察组除常规护理外再行术前护理干预。结果观察组术后3天的脱残率，脱盲率分别为47例（94.0%）、49例（98.0%）。对照组术后3天的脱残率，脱盲率分别为40例（80.0%）、38例（76.0%）；两组比较均有显著性差异（p<0.05）。两组住院时间比较：观察组住院时间平均5.5±2.4天，对照组平均住院时间7.9±2.4天。两组住院时间比较，差异有统计学意义(p<0.05)。结论对白内障患者行第二术眼术前实施护理干预,可降低脱残率和脱盲率,患者配合满意,对保证手术顺利完成及术后恢复有重要意义。

【关键词】护理干预白内障患者第二术眼

白内障是眼科最常见的疾病之一，是指眼球晶体蛋白代谢障碍，无法使充足的光线进入眼内而影响视力[1]。白内障已成为致盲的首要原因。而白内障超声乳化人工晶体植入术是目前眼科领域手术治疗白内障的最佳治疗手段。已有文献报道白内障术后生存质量提高,但对双眼白内障患者单眼和双眼手术对患者生存质量影响的报道较少[2]。笔者对我院2008年6月-2011年12月收治入院的将行第二术眼的白内障患者50例进行临床治疗以及跟踪调查,分析护理干预等措施对于患者第二术眼治疗效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文资料来自于我院2008年6月-2011年12月收治入院的将行第二术眼的白内障患者100例，其中,男62例,女38例,年龄53～78岁,平均58.1±7.9岁;文化程度：小学及以下患者16例，中学及中专45例，大专及以上39例。随机分为观察组与对照组各50例。所有患者无心肺肾等器质性疾病。两组在性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理干预

对照组采用传统的护理方法，即按照疾病的护理常规及医嘱进行护理:常规术前准备、术后执行医嘱、病情观察、常规健康宣教。观察组指定专职护士负责，在传统护理基础上按计划实施护理干预。护士在实施护理干预后注明实施时间并签全名，确保每项护理措施准确执行。

1.2.1心理指导：通过电话沟通,了解患者的心理需求,告诉患者保持愉快的心情可加快康复进程。针对患者存在的焦虑不安情绪予以疏导和心理支持,耐心倾听患者述说,针对其行第一眼的情况,有针对性地予以正面引导,同时告诫患者,不良心态下术眼眼压升高且人体免疫力下降,增加术后不良事件的发生,不利于手术顺利进行及术后恢复。帮助家属了解患者的心态,使患者得到家属更多的呵护和关心,增强患者对手术治疗的信心[3]。

1.2.2病情观察指导：嘱病人及家属注意观察术眼情况,给予预防术后感染及并发症知识的指导；保持术眼清洁卫生,滴眼药时手和眼药水瓶不可触及眼球及角膜,勿施压于眼球,防止交叉感染,出院回家当天的病人嘱其卧床休息1天,勿用力揉眼,以防前红旗医院房出血,若术眼出现视物不清,剧烈疼痛或视力突然下降伴头痛、恶心、呕吐者,应立即与医生联系或来院对症处理。对有高血压、糖尿病者应做好知识宣教注意其生命体征及血糖情况,以便及时发现术后并发症[4]。

1.2.3用药指导：嘱病人按时口服消炎药,坚持滴抗生素及激素类眼药水,教会病人正确的点眼方法,并交待各类药物的作用及注意事项。激素类眼药水不可长期使用,术后1周内频繁点眼,1周后根据病情逐渐减少,坚持2～4周。

1.2.4生活指导：禁烟酒,忌食辛辣食物。食用易消化,营养丰富质软的食物,忌用硬食。保证每天饮水1500～2000ml,防止便秘。术后2周内勿过度低头,弯腰、用力咳嗽或声说笑。保证睡眠充足,卧床休息时,取健侧卧位。根据自己身体状况进行适当的户外运动。尽量避免到公共场所活动,防止感染。

1.2.5知识宣教：术前知识宣教：责任护士用通俗易懂的语言宣讲白内障超声乳化术手术经过。告诉病人不必要的紧张可能导致手术的失败，术中应保持平衡的手术姿势，不要讲话和咳嗽等，这些都有可能对眼睛造成不可挽救的影响[1]。保持充足的睡眠，避免因失眠引起交感神经兴奋，导致眼压增高，影响手术效果。增强病人对治疗的信心。

1.3统计学处理：采用统计学软件spss14.0进行统计学分析，率的比较采用x2检验，均数比较采用t检验，p<0.05显示差异有统计学意义。

2结果

2.1术中监测情况患者均能耐受、安全度过手术期，血压、心率、脉搏、呼吸生命体征正常，无全身不良情况出现。

2.2术后情况观察组术后3天的脱残率，脱盲率分别为47例（94.0%）、49例（98.0%）。对照组术后3天的脱残率，脱盲率分别为40例（80.0%）、38例（76.0%）；两组比较均有显著性差异（p<0.05）。两组住院时间比较：观察组住院时间平均5.5±2.4天，对照组平均住院时间7.9±2.4天。两组住院时间比较，差异有统计学意义(p<0.05)。

2.3术中及术后并发症术中无并发症发生。观察组术后5天矫正视力眼后角膜水肿全部消退，无并发症，对照组49例术后5天矫正视力眼后角膜水肿全部消退。1例瞳孔区出现纤维性渗出，3天消退。

3讨论

白内障的发病多为80岁以上的高龄老年人，白内障患病率可达100%，已成为影响老年人生活质量的重要因素。高龄患者的生理特点、晶状体特性和常伴有全身疾病增加了手术风险，现代眼科手术技术的进展、内科治疗及围术期监测条件，使高龄白内障患者在手术安全性方面得到保障。尽管超高龄患者行白内障超声乳化吸除术存在诸多不利因素，但通过精心地术前术后治疗和护理，可大大提高超高龄患者白内障超声乳化吸除术的成功率，极大限度地改善了超高龄白内障患者的生活质量[5]。

本研究中观察组病例术后病人视力恢复良好,无术后感染,眼内出血等并发症,病人满意率100%。护理的指导,使其自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维护和促进个体健康。缩短了护患距离,促进了护患关系,增强了病人的保健能力,提高了人的生存质量。

参考文献

[1]王丽枝.“危险眼”白内障超声乳化手术的护理[J].护士进修杂志,2002,17(11):866-867.

[2]范丽凤.糖尿病患者应用胰岛素治疗的护理进展.实用护理杂志，1997，13：64.

[3]刘燕.糖尿病患者口腔围手术期护理20例.实用护理杂志，2002,18：3940.

[4]WorldHelthOrganizationDefinition,DiagnosisandClassificationofDiabetesMellitusanditsComplicationReportofWHOGenevaWHO1999.

[5]周超（综述）,陈良安（审校）.提高哮喘治疗依从性研究进展[J].中国实用内科杂志,2006,26(7):542.