探讨消毒供应中心清洗与消毒环节质量控制的措施

探讨消毒供应中心清洗与消毒环节质量控制的措施

苗翠清马燕陈美玲李晓楠杨逍

（黑龙江省大庆市龙南医院163453）

摘要：目的分析研究影响消毒供应中心清洗与消毒环节工作质量因素，并据此提出质量控制的有效方法。方法将2014年11月—2015年4月间该院消毒供应中心未实施质量控制管理前的工作情况作为对照组，将2015年5月—2015年10月间该院消毒供应中心实施质量控制管理后的工作情况作为观察组。主要对比项目为实施优质质量控制方法前后消毒供应中心的工作质量评分、清洗、消毒操作合格率以及满意度等。结果工作人员的专业水平、工作环节管理不足、缺乏主动服务意识、缺乏监督机制等是主要质量影响因素。观察组的工作质量评分、消毒、清洗操作合格率以及各科室对消毒供应中心的工作满意度相较于对照组均有显著提高，上述数据经统计学处理分析后显示P<0.05，故差异具有统计学意义。结论消毒供应中心的是控制医院感染的主要部门，故积极调查相关影响因素，并采取有效的质量控制方法提高消毒供应中心清洗、消毒环节的工作质量、提高服务满意度以及服务质量十分重要。

关键词：消毒供应中心；清洗环节；消毒环节；质量控制

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheimpactstudyCSSDcleaninganddisinfectionlinksqualityofworkfactors，andaccordinglyproposedaneffectivemethodofqualitycontrol.MethodsNovember2014-April2015betweenhospitalCSSDdidnotworkbeforetheimplementationofqualitycontrolmanagementasacontrolgroup，inMay2015-theimplementationofqualitycontrolinourhospitalbetweenOctober2015DisinfectionSupplyCenterafterworkmanagementastheobservationgroup.Comparisonbeforeandafterthemainprojectfortheimplementationofhigh-qualitycontrolmethodsworkCSSDqualityscore，cleaninganddisinfectionoperationspassrateandsatisfaction.ResultsThelevelofprofessionalismofstaff，inadequatemanagementaspectsofthework，lackofawarenessofactiveservice，thelackofoversightmechanismsisthemainqualityfactors.Qualityofworkintheobservationgroupscore，disinfection，cleaningoperationsandvariousdepartmentsofthepassingrateofjobsatisfactionsterilesupplycenterhaveimprovedsignificantlycomparedtothecontrolgroup，saiddataafterstatisticalanalysisshowedP<0.05，ithasstatisticssignificance.ConclusionTheCSSDisthemainhospitalinfectioncontroldepartment，soactivelyinvestigatingrelevantfactors，andtakeeffectivequalitycontrolmethodstoimproveCSSDcleaning，disinfectionpartofthequalityofwork，improveservicesatisfactionandqualityofserviceisveryimportant.

[Keywords]Disinfectionsupplycenter；Cleaningprocess；Disinfectionlink；Qualitycontrol

医院消毒供应中心（CentralSterileSupplyDepartment，CSSD）是医院进行可回收医疗器械清洗、消毒、灭菌、储存以及发放等工作的部门。该部门工作质量将会对医院感染控制情况造成直接影响[1-2]。在消毒供应中心各项工作中清洗以及消毒是十分重要的环节，故积极采取有效且合理的方法提高上述环节的工作以及服务质量十分重要。该研究以2014年11月—2015年10月间该院实施质量控制管理方法前后消毒供应中心的工作情况进行对比，分析研究影响消毒供应中心清洗与消毒环节工作质量因素，并据此提出质量控制的有效方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年11月—2015年4月间以及2015年5月—2015年10月间该院消毒供应中心实施质量控制管理前后的工作情况作分析资料。随机选取该院50名医护人员参与该研究的问卷调查。

1.2方法

1.2.1调查方法①采取跟踪调查的方式调查清洗、消毒环节工作质量的影响因素，评价清洗、消毒环节的工作合格率。②采用记录资料回顾式分析法评价该院消毒供应中心的工作质量（采用该院自制量表，表中共设工作人员专业技能、操作质量以及理论知识掌握程度等三个部分，总分为100分，分数越高则表示工作质量越理想）。③采用问卷调查的形式调查各科室对消毒供应中心工作的满意度（采用该院自制量表，表中共设有25道小题，每道题目均采取4级评分法，总分为100分，总分高于90分则为非常满意，总分在80分以上为满意，总分在60分以上为尚可，低于60分则为不满意，该研究以非常满意以及满意统计总满意率）。以上述调查方法对该院消毒供应中心实施质量控制管理前后的工作情况进行对比分析，并总结可能对消毒供应中心清洗、消毒环节的工作质量造成影响的相关危险因素，并依据该项调查结果制定具有针对性的质量控制方法。

1.2.2质量控制方法①实施流程管理：进行环节质量控制，依据目前消毒供应中心清洗、消毒环节的工作情况制定严格的工作流程管理机制，各个环节均要设定工作人员进行质量检测。②建立质量管理体制以及监管标准：依据《清洗消毒灭菌技术规范》以及《清洗消毒灭菌技术检测规范》中的相关要求结合该院实际情况制定质量管理体制以及监管标准，严格划分工作区域，制定各个环节针对性的工作质量管控标准，并进行质量管理情况的记录，以便可以实现质量回溯。③提高工作人员的综合素质：强化工作人员的培训力度，提高消毒供应中心工作人员的理论知识水平以及专业操作技能，不断更新知识水平，定期举行技能操作竞技赛，并注意总结工作中存在的种种隐患，定期更新质量控制方法，从而不断完善监管制度，提高工作完成的质量。④重视清洗环节的质量管控：器械在使用后要及时进行有效的清洗，以便减少器械受损情况，尽可能延长器械的使用寿命。在进行清洗的环节应依据器械污染程度的不同以及器械类别、材质或精密程度的不同进行分类，以便在彻底清洗的基础上，达到防止器械损伤的目的。另外在进行清洗时也要注意将器械的关节打开，对于可拆卸的器械要尽量拆卸清洗，并分类放置。⑤目前临床上对各类器械进行消毒多采用化学消毒剂以浸泡以及使用清洗消毒机等方式进行消毒处理。故为避免消毒效果不理想的情况，确保消毒剂保持有效浓度，均要采取现泡现用的形式，除此之外为确保消毒质量，工作人员也要严密控制消毒时间以及温度，注意观察相关结果与厂家所给数据是否一致。清洗消毒机每年均要进行相关检查以及记录，以便确保消毒设备运行良好。⑥为确保清洗、消毒质量，在医疗器械清洗完成后要依据我国卫生部门的相关规定对清洗且经过干燥处理后的器械进行放大镜以及擦拭检验，若器械表面以及关节功能良好、齿牙光洁则可判定为合格。每个月要随机抽取相关清洗、消毒器械送至实验室进行细菌培养。并要不定期对清洗、消毒环节工作质量进行抽查记录。若发现问题则要及时纠正，对于较为严重的问题则要组织科会，制定针对性改善计划，并在之后的工作中跟踪调查，分析改进效果。

1.3统计方法

该研究中所涉及所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差（）表示，组间差异对比采用t检验。计数资料采用百分率（%）表示，组间差异对比采用χ2检验。应变量与变量之间的关系采用线性回归进行分析处理，若组间对比结果显示P<0.05则表示数据对比结果差异具有统计学意义。

2结果

2.1消毒供应中心清洗、消毒环节工作质量影响因素调查分析

该次研究调查结果显示工作人员的专业水平、工作环节管理不足、缺乏主动服务意识、缺乏监督机制等是主要质量影响因素。

2.2对比分析消毒供应中心实施质量控制方法前后清洗、消毒合格率

观察组清洗、消毒等操作的合格率相较于对照组均有明显提高，两组间数据的对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3组间工作质量评分以及满意度的对比

观察组的工作质量评分及各科室对消毒供应中心的工作满意度相较于对照组均有显著提高，经统计学处理分析显示P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

消毒供应中心承担着医疗器械清洗、消毒的重要工作，其是控制院内感染以及医疗质量的必要基础[3-4]。随着临床医疗水平的不断提高，各科室所使用的医疗器械也日益复杂，例如骨科所使用的各项器械，不仅关节多，而且形状多样，妇产科剖宫产术使用的吸引管，官腔不仅长而且小，清洗难度较大。故为提高医院整体医疗工作质量，确保各诊疗科室所使用医疗物品的无菌性。消毒供应中心的工作质量也得到相关卫生部门的广泛关注，积极采取有效的质量控制方法提高消毒供应中心的工作质量十分重要。

作为消毒供应中心各个环节中最为关键的部分，清洗以及消毒环节工作质量的好坏将会对整体工作质量及服务质量产生影响[5]。近年来有较多学者的研究均发现实施环节管理以及过程监控是提高消毒供应中心工作质量，降低院内感染几率的有效方法[6]，但因影响清洗、消毒等环节工作效果的因素相对较多（例如护理人员执行相关操作规定的依从性不高、未对污染器械清洗质量进行标准化检查、缺乏必要且规范的质量监督机制以及工作人员操作技术不娴熟等），因此在工作中应积极通过自查、抽查以及定期检查等形式分析可能对器械清洗、消毒等环节工作质量造成不良影响的危险因素，以便依据调查结果完善监管制度，提出具有针对性的质量控制方法，从而有效提高消毒供应中心的工作质量以及服务质量[7-8]。

该次研究中对消毒供应中心实施质量控制方法前后的工作情况进行了调查分析，从该次研究中来看工作人员的专业水平、工作环节管理不足、缺乏主动服务意识、缺乏监督机制等是主要质量影响因素，观察组依据影响因素调查结果制定并实施了相应的质量管理方法，结果显示观察组的清洗合格率、消毒合格率，工作质量评分以及满意度等均显示优于对照组。上述研究结果证明积极分析工作质量影响因素，强化工作人员专业水平、制定完善的监管制度、实施环节质量管理等措施是提高消毒供应中心清洗、消毒环节工作质量的有效方法，值得推广。

综上所述，因消毒供应中心医疗器械清洗、消毒等环节的工作质量会受到多种因素影响，故应进行相关危险因素调查分析，并据此制定相应的质量控制方法，对各个环节的工作情况进行监督控制，以便提高该部门的工作质量、服务质量，降低医院感染几率，从而提高医院整体医疗水平。

参考文献

[1]李月玲，岑颖，崔妙玲，等.广西地区医院消毒供应中心清洗消毒灭菌质量控制的调查研究[J].中华护理杂志，2014，15（4）：482-485.

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[3]尉煜.加强消毒供应中心环节质量管理方法及效果分析[J].包头医学院学报，2014，19（6）：130-132.

[4]张裕，黎珍妹，丁芳.加强环节管理在消毒供应中心控制医院感染效果评价[J].中华医院感染学杂志，2015，39（14）：3352-3354.

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[6]钱云娟，刘经纬，朱玉华，等.消毒供应中心设置总质检班对物品清洗消毒灭菌质量的影响[J].护理学杂志，2013，41（13）：33-34.

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[8]张利霞，郑蔚.环节管理在消毒供应中心质量控制中的应用[J].医药论坛杂志，2014，41（6）：64-65.