腹腔镜胆囊切除术的手术室护理方法及施行效果研究王光梅

腹腔镜胆囊切除术的手术室护理方法及施行效果研究王光梅

王光梅

云南省普洱市思茅区人民医院王光梅

关键词腹腔镜胆囊切除术；手术室护理；

[中图分类号]R472.3[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS

腹腔镜胆囊切除术属于典型的腹腔微创手术，与传统的开腹胆囊切除术相比较具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、并发症少、术后恢复快等特点，其临床优势已经得到广泛认可。但同时也对术中无菌操作、器械准备等方面的护理工作提出了更高要求，需要护理人员认做好手术室护理工作，有效促进手术顺利实施。以降低肩部疼痛、恶心腹胀、胆道损伤、胆漏、腹腔内出血等术后并发症的发生率[1]。本次研究着重分析腹腔镜胆囊切除术的手术室护理方法及施行效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料随机选取本院2017年11月—2018年11月收治的90例行腹腔镜胆囊切除术患者作为本次研究的对象，回顾分析患者临床资料并按照护理方法分为两组，对照组45例患者中男性23例，女性22例；年龄27—67岁，平均年龄（47.6±4.3）岁；病程4—24个月，平均病程（10.2±3.4）个月；疾病类型胆囊结石28例，急性胆囊炎10例，胆囊息肉7例。研究组45例患者中男性24例，女性21例；年龄26—68岁，平均年龄（47.5±4.6）岁；病程3—26个月，平均病程（10.8±3.5）个月；疾病类型胆囊结石27例，急性胆囊炎11例，胆囊息肉7例。两组间性别、年龄、病程、疾病类型等基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），提示两组患者之间可以进行比较。

1.2方法

所有患者均采用腹腔镜胆囊切除术围手术期常规护理，研究组在此基础上加强手术室护理，具体内容如下：

1.术前护理准备

术前1d护理人员对患者进行探访，加强与其交流与沟通，对心理状态进行仔细观察和评估，给予积极的心理疏导，缓解其焦虑、恐惧不良的心理因素。详细讲解腹腔镜胆囊切除术的步骤、体位、优势、麻醉以及手术室环境等相关情况,耐心解答所提出的疑难问题，消除其内心的疑虑和担忧，最终使患者能够以积极、健康的心态面对疾病、接受治疗。指导患者术前12h禁饮、禁食，术前排空膀胱，必要的情况下可适当给予抗生素以预防术后感染。将腹腔镜胆囊切除术需要用到的各种医疗器械、工具提前准备好，包括腹腔镜、超声刀、气腹针、无菌镜套、电凝钩、止血纱布、吸引器等，仔细检查腹腔镜手术器械是否正常运转。

2.术中护理配合

协助患者采取正确体位，确保手术部位充分暴露，开放上肢静脉通路，积极配合麻醉师的气管插管、麻醉操作，合理控制补液量、滴速。严密监测生命体征，若发现异常及时处理。密切配合医生将所需器械物品快速、准确地传递给医生，以提高手术进度。

3.术后护理

术后对手术器械和用品进行再次清点核对，将相关仪器关闭，器械送至清洗站进行超声清洗、消毒。帮助患者盖被保暖，将引流管妥善固定好，观察、详细记录患者的生命体征变化情况，证实无异常情况后送回病房。

1.3观察指标[2-3]①手术时间、下床活动时间、术后排气时间和住院时间等相关治疗指标。②对护理的满意程度。

1.4数据处理将SPSS19.0软件用于进行两组试验对象相关结果的处理和统计，两组之间对应的计量资料（)比较采用t检验，两组之间对应的计数资料（%）采用卡方检验，显著水平a=0.05。

2结果

2.1手术相关指标比较研究组的各项相关指标均明显优于对照组（P＜0.05），统计结果详见表1。

2.2护理满意度组间比较研究组对护理的总满意度明显高于对照组（x2=7.283，P=0.007＜0.05），统计结果详见表2。

3讨论

手术室护理是一种创造性的、整体性的护理干预模式，符合现代化护理学科的发展要求也符合患者对临床护理工作的实际需要[4]。手术室护理方式的关键在于，护理人员加强对腹腔镜手术相关知识、应急策略的正确认识，认真做好术前准备，使患者的生理、心理调整到最佳状态；同时熟练掌握手术流程，密切配合医生，以便于在手术操作过程中实现对手术所需器械、用品的准确、快速传递，确保障手术顺利完成；切实遵循无菌操作原则，避免术后发生感染、胆漏、出血等并发症，显著提高手术治疗效果[5]。本次研究结果显示研究组的手术时间、下床活动时间、术后排气时间和住院时间等各项相关指标均明显优于对照组（P＜0.05）。研究组对护理的总满意度为95.56%，明显高于对照组的75.56%（P＜0.05）。充分证明在腹腔镜胆囊切手术中采用综合性优质护理具有非常显著的临床效果。

参考文献

1]程锦.对70例接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行手术室细节护理的效果探究[J].当代医药论丛,2018,16(14):247-248.

[2]贾洪英.56例腹腔镜胆囊切除术的手术室护理[J].中国医药指南,2018,16(18):17-18.

[3]吕婕,刘月玲.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合要点及施行心得分析[J].泰山医学院学报,2018,39(6):719-720.

[4]张静.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理体会[J].中国医药指南,2018,16(12):254-255.

[5]孙颖.手术室整体护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].内蒙古中医药,2017,36(Z2):207-208.

作者简介：姓名：王光梅（1975年11月~）籍贯：云南普洱民族:汉族职称：副主任护

师学历：本科主要从事：手术室护理及管理工作。

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