集束化护理对脑出血手术后下肢深静脉血栓发生率的影响

集束化护理对脑出血手术后下肢深静脉血栓发生率的影响

郭晓晓李静高越

山西省人民医院030012

摘要：目的：探讨集束化护理对脑出血手术后下肢深静脉血栓发生率的影响。方法：选取2017年1月~2017年12月我院收治的118例行手术治疗的脑出血患者，利用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组59例患者。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用集束化护理。对观察组与对照组患者的术后下肢深静脉血栓发生率和患者对护理人员的满意度进行统计。结果：观察组患者术后下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组患者，观察组患者对护理人员的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论：脑出血患者经手术治疗后，应用集束化护理干预措施能够显著降低患者术后下肢深静脉血栓的发生率，提高患者对护理人员的满意度，提高患者术后生活质量，值得继续在临床工作中大力推广和应用。

关键词：集束化护理；脑出血；手术治疗；下肢深静脉血栓

脑出血作为一种自发性脑血管疾病，在临床中有着较高的致残率和致死率。目前经手术治疗脑出血依然是临床上首选的治疗方式，手术通过脑室引流以及开颅清除血肿等方式，对患者进行治疗。[1]但是由于患者对体质较差，再加之术后引起血运减慢、肌肉放松，会导致患者有较高的下肢深静脉血栓形成风险。[2]因此，对脑出血术后的患者实施积极有效的针对性护理可以降低下肢深静脉血栓的发生风险。集束化护理作为一种新型护理模式是通过结合相关指南与医院自身情况，制定明确的护理目标并实施制定出的护理模式的一种方案。[3]集束化护理的实施可以为脑出血术后患者提供更加优质高效的护理，保证了患者术后康复的效果，提高了患者术后生活质量，降低术后下肢深静脉血栓的发生率。本文通过选取2017年1月~2017年12月收治的118例行手术治疗的脑出血患者，对其进行不同否认术后护理措施，探讨了集束化护理对脑出血手术后下肢深静脉血栓发生率的影响，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月~2017年12月我院收治的118例行手术治疗的脑出血患者，利用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组59例患者。对照组患者男36例，女23例；年龄48~76岁，平均年龄（61.53±8.45）岁；小脑出血9例，皮层下出血12例，丘脑出血22例，壳核出血16例。观察组患者男38例，女21例；年龄49~75岁，平均年龄（62.18±8.23）岁；小脑出血10例，皮层下出血14例，丘脑出血20例，壳核出血15例。对比对照组与观察组患者的一般资料，如性别、年龄、出血部位等，差异无统计学意义（P>0.05）。

入组标准：①经CT或MRI检查确诊为脑出血，患者具有不同程度的恶心呕吐、语言功能障碍、意识模糊等临床症状；②患者或家属签署知情同意书，该研究获得我院医学伦理委员会的批准。排除标准：①出血部位为脑干的患者；②合并有其他心血管疾病以及其他脏器功能障碍的患者；③伴有颅内感染、全身感染以及伴有凝血功能障碍的患者；④有下肢深静脉血栓既往史的患者。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理

对照组患者给予脑出血术后常规护理措施，具体包括：对患者的各项生命体征进行严密观察，当患者病情变化时及时通知医生处理；帮助患者抬高双侧下肢，并指导家属定时为患者按摩双腿；给予患者心理状况评估并及时进行心理干预，并指导患者的康复训练等。

1.2.2观察组采用集束化护理

观察组患者给予集束化护理措施。集束化护理措施的制定应由护士长及有经验的高年资护理人员结合相应的文献资料与患者的基本情况来制定，并严格对患者实施，主要护理干预措施如下。

①基础护理：手术后帮助患者调整体位，提高双腿，并指导家属定时为患者进行双腿按摩，定时为患者翻身，避免患侧肢体因受压而影响下肢血液循环产生血栓。②健康宣教：手术后当患者意识恢复后，护理人员应及时向患者及家属进行术后康复健康宣教，以增加患者及家属对脑出血的认识，提高患者对自身疾病的自我管理，同时应帮助患者了解术后恢复过程中的各项注意事项，帮助患者积极进行下肢深静脉血栓的预防处理等。③心理护理：帮助患者深刻认识脑出血手术治疗后进行康复治疗及康复护理的重要意义，增加患者治疗依从性，同时护理人员应不断对患者进行心理状态评估，对患者术后出现的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪及时发现并提供相应的心理干预护理，帮助患者保持积极良好的心态面对后续康复过程。④饮食护理：护理人员应向患者及家属进行相关的饮食护理宣教，嘱患者多食清淡、好消化的食物，多饮食、多食富含富含纤维素的食物、多食新鲜蔬果等。应叮嘱患者避免摄入刺激性食物以及难以消化的食物，避免出现便秘而导致患者腹内压增高，引起下肢静脉的回流不畅。⑤康复指导：当患者可以进行活动时，护理人员应针对患者的病情与患者自身情况，为患者制定出个体化的康复训练计划。进行康复训练的目的主要是为了尽快帮助患者恢复肢体运动能力，提高患者的预后和生活质量。制定康复训练应遵循适度原则，以患者当前阶段的耐受能力为前提，循序渐进地为患者安排相应的康复训练内容。

1.3评价指标

对观察组与对照组患者的术后下肢深静脉血栓发生率和患者对护理人员的满意度进行统计。患者对护理人员的满意度采用我院的护理人员满意度评价表进行患者及患者家属回访调查，对护理人员的态度、职业素养以及护理过程进行评价。评价表满分100分，当得分小于60分时说明患者对护理人员不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1下肢深静脉血栓发生率

观察组患者发生下肢静脉血栓4例，下肢深静脉血栓发生率为5.0%；对照组患者发生下肢静脉血栓9例，下肢深静脉血栓发生率为17.31%。观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2患者对护理人员的满意度

观察组患者对护理人员的满意度评分平均为（87.61±5.07）分；对照组患者对护理人员的满意度评分为（74.84±6.21）分，观察组患者对护理人员的满意度评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

综上所述，在脑出血患者经手术治疗后，应用集束化护理干预措施能够显著降低患者术后下肢深静脉血栓的发生率，提高患者对护理人员的满意度，加快患者的康复速度，帮助患者更快恢复健康，还可以提高患者术后生活质量，减少医患矛盾，值得继续在临床工作中大力推广和应用。

参考文献：

[1]陈明香.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（21）.

[2]姚秋近，陈春萍，柏慧华，等.颅脑术后下肢深静脉血栓20例分析及护理防范策略[J].江苏医药，2014，40（4）：489-490.

[3]黄珍影，林芳芳，包章丽.浅析集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：223-225.