强生STERRADNX过氧化氢等离子低温灭菌器在手术室的应用

强生STERRADNX过氧化氢等离子低温灭菌器在手术室的应用

罗琼韩雪梅

罗琼韩雪梅

(新疆喀什地区第二人民医院手术室844000)

【摘要】随着我国医疗水平的快速发展，传统的2%戊二醛浸泡法时间长,对人体有害,和高压蒸汽灭菌已满足不了现代治疗的需要[1]。为了解决患者多、器械少、灭菌时间长的问题，我院引进了强生STERRADNX过氧化氢等离子低温灭菌器,特别是腔镜方面的消毒存在更多优点，节省时间，增加手术例数等,保证了外科无菌操作与手术患者的安全。

【关键词】过氧化氢低温等离子灭茵器手术室

【中图分类号】R612【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）21-0345-01

过氧化氢低温等离子灭菌器有灭菌速度快，灭菌效果好等优点，深受医院的欢迎。现将具体情况整理报道如下：

1材料与方法

1.1一般材料2010年8月我院引进了过氧化氢等离子低温灭菌器，现已灭菌1209次，失败14次。灭菌的器械有腹腔镜器械673套、泌尿科腔镜411套、妇科腔静39套及其他科室相关特殊器械86套等，无一例患者出现感染。

1.2使用方法

1.2.1灭菌物件的洗涤：灭菌物件要充分清洗，同时要拆开所有可以拆开的部分，然后经过初洗、酶洗和清洗、漂洗、干燥等程序，确保器械的清洁、干燥。

1.2.2灭菌物件的包装：腔镜等一些精密、贵重的金属器械放置在器械盒内，避免出现碰撞，同时用无纺布双层包装器械盒，然后在合适的位置贴上指示胶带，注明灭菌日期、物件名称、签名以及有效期等。塑封袋要根据内装物件进行裁剪至理想大小。纸塑袋的封口宽度要不小于6mm，而其内的器械和包装袋封口之间的距离要大于2.5cm，与纸面上标明有效期及灭菌日期。

1.2.3灭菌物件的放取和灭菌：将包装好的物件平稳放置在灭菌器内的支架上，纸塑袋的塑面向下，纸面向上，按同一方向进行摆放，不能重叠。灭菌完毕后，戴上防热手套后方可取出灭菌物件，然后将之储存到无菌间。向灭菌器内放取物件时要轻拿轻放，禁止拖拉，以防破损。最后详细记录灭菌操作过程。

2结果

灭菌过程严格遵守过氧化氢等离子低温灭菌器的使用说明书，进行严格的化学、物理以及生物监测，同时进行采样培养。结果表明，化学指示胶带、包装袋指示条以及化学指示卡均由橙色变为浅黄色，符合灭菌要求；灭菌处理的生物指示剂培养后均为紫色，而阳性对照组均为黄色，因此生物监测的结果也合格。

3讨论

我院过氧化氢低温等离子灭菌器在1209次灭菌过程中有14次失败。仔细检查后发现8次为灭菌物件太多所致，另外6次为灭菌物件过于潮湿所引起。经充分干燥、更换包装以及仔细装载物件等处理后，顺利进行再次灭菌，结果灭菌均合格。过氧化氢低温等离子灭菌器具有灭菌速度快，灭菌效果好，操作简单，检测方便等优点，深受医院的欢迎。

3.1灭菌原理过氧化氢等离子低温灭菌技术是利用过氧化氢等离子体以及过氧化氢气体自身的性质破坏微生物的DNA、膜脂以及其他的细胞结构，杀死细菌，达到灭菌的目的[2]。

3.2灭菌特点过氧化氢等离子低温灭菌器具有清洁、安全、灭菌速度快以及操作简单等特点，只需要电源，无排水管道以及引流设备等，进行全自动灭菌，所用时间高级程序35分钟，标准程序28分钟。同时该仪器具有故障后自动终止程序的功能，然后报警提示灭菌失败。所用过氧化氢液体是以胶囊的形式填装在卡匣里，使用方便，最终转化成水和氧气，不需直接接触过氧化氢，安全、环保。

3.3适用范围过氧化氢等离子低温灭菌器适用于各种不耐湿、不耐热医疗用品的灭菌，诸如金属器械、内镜、玻璃制品以及陶瓷等。但不适于低温等离子灭菌器不适用于粉末、纤维类棉布、纸张等易吸湿性物质及液体类物品的灭菌。

3.4失败的原因及对策

3.4.1灭菌物件须干燥、清洁只有将器械污垢完全清除，同时确保器械干燥，才可达到理想的灭菌效果。

3.4.2合理包装包装器械盒所需的无纺包布应为聚丙烯材质的，且包布和包装袋都是一次性的。若包装材料不适用于灭菌器，灭菌就会失败。

3.4.3单次灭菌的物件不能过多在装载灭菌物件时不要填的太满，不可超过总装载量的80%。另外灭菌物件之间需留适当的空隙，否则不利于过氧化氢等离子的穿过。将不同材质的物件进行混合放置有利于提高灭菌效果。

3.4.4温度与压力保持一定的压力，将温度维持在45-50℃之间时过氧化氢气体具有最强的穿透力，灭菌效果最佳。另外，在灭菌要定时巡视，检查灭菌情况，一旦中途失败，要及时、妥善处理。

3.5灭菌效果的检验可通过物理、化学、生物的方法进行检验，同时还需定时取样培养进行检验。

参考文献

[1]陆琪庄,新萍,曹彩英.过氧化氢低温等离子灭菌器的应用与管理[J].实用医技杂志，2011,18(10):1094-1095.

[2]张静.过氧化氢等离子低温灭菌器在手术室工作中的应用体会[J].基层医学论坛,2009,13:825.