钬激光治疗输尿管结石临床护理效果观察

钬激光治疗输尿管结石临床护理效果观察

文秋辉

湖南省衡东县人民医院湖南衡阳421400

【摘要】目的：观察钬激光对输尿管结石治疗过程中实施护理的临床效果。方法：择取2016年1月~2017年1月间我院接收治输尿管结石应用钬激光治疗的66例患者进行研究，平分为对照组和实验组各33例，前者行一般护理，后者行综合护理，观察护理后两组的效果情况。结果：在落实不同的护理策略之后，对照组和实验组的护理效果和满意度分别是78.79%、81.82%和90.91%、93.94%，从对比结果上看，实验组更佳（P＜0.05）。结论：对接受钬激光治疗输尿管结石后的患者护理中实施综合护理，可提高疗效与满意度，具有应用意义。

【关键词】钬激光；输尿管结石；护理观察

Objective：Toobservetheclinicaleffectofholmiumlaserinthetreatmentofureteralcalculi.Methods：Thisstudywasperformedin66casesof~2017inJanuary2016toJanuaryinourhospitalreceivingtreatmentofureteralcalculibyholmiumlaserinthetreatmentofpatients，pidedintocontrolgroupandexperimentalgroupwith33casesineachgroup，theformerforthelatterforgeneralnursing，comprehensivenursing，twogroupstoobservetheeffectofnursingafter.Results：aftertheimplementationofdifferentnursingstrategies，thecontrolgroupandtheexperimentalgroupwere78.79%，81.82%and90.91%，respectively.Comparedwiththeresults，theexperimentalgroupwasbetter（P<0.05）.Conclusion：theapplicationofcomprehensivenursinginthenursingofpatientswithureteralcalculitreatedwithholmiumlasercanimprovethecurativeeffectandsatisfaction.

Holmiumlaser；ureteralcalculi；nursingobservation

输尿管结石这一病症在临床比较常见，属于泌尿外科疾病，以往通常采用激光治疗，而在医疗逐渐进步的过程中，临床开始通过钬激光来治疗输尿管结石，该术式具有出血少、创伤小及术后恢复快等优点，取得较为显著的效果[1]。但由于治疗具有一定的应激性，且存在一定的风险，给患者带来一定的不良影响，所以给予患者实施相应的护理就显得十分重要[2]。基于此，本文对钬激光治疗输尿管结石术后患者进行护理研究，对比一般护理和综合护理的临床效果，以2016年1月~2017年1月间收治的患者为对象进行分组对比，详见下文：

1.资料与方法

1.1临床资料

择取2016年1月~2017年1月间我院接收治输尿管结石应用钬激光治疗的66例患者进行研究，平分为对照组和实验组各33例，对照组中男女比例是17：16；年龄19~74岁，均数值是（42.3±14.5）岁；结石的直径在0.8~2.6cm之间，均数值是（1.64±0.52）cm；实验组中男女比例是18：15；年龄20~72岁，均数值是（43.1±15.2）岁；结石的直径在0.9~2.6cm之间，均数值是（1.63±0.46）cm。将两组患者进行临床资料对比，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

予以对照组患者行一般护理，主要包括术后伤口护理和用药指导等；实验组行综合护理，包括：①术前护理：首先在患者入院后护理人员便对患者身体情况与心理状态进行评估，安排患者进入病房，保持病房的通风、整洁及安静，调节好适当温度与湿度，给患者一个舒适的住院环境；其次，护理人员要重视对患者的心理护理，以亲切的态度去安抚患者，对患者疑虑给予耐心解答，介绍钬激光的先进性与安全性，告知患者术中需要注意的情况，消除患者不良心理，使其配合治疗；最后，做好相关的术前准备工作，带领患者做B超检查，明确结石的大小及部位，禁食与禁饮分别12h、6h，手术前夜给予患者口服泻药或者灌肠。②术后护理：术后密切观察生命体征情况和意识状态，保持患者的会阴部清洁与导尿管通畅，固定好导尿管，避免受压、堵塞及脱落等，定时消毒尿管口，每天进行两次会阴部护理，定时更换尿袋，严格进行无菌操作，同时还要密切观察尿液变化情况，鼓励患者尽量每天喝水量保持在2000~3000ml左右，每次可喝100`200ml。对于有严重肾积水情况的患者，实施肾穿刺造痿术，清洁皮肤，避免感染，结束穿刺后嘱咐患者卧床休息，确保引流管通常，监测血压与脉搏，密切关注是否有不良反应。对于术后有疼痛感的患者，可根据医嘱给予相应的镇痛剂缓解疼痛，给予患者心理疏导，若使用镇痛泵则需保持其通畅，注意观察镇痛泵是否脱落和观察患者局部是否有出血与感染迹象，一旦有异常便及时上报处理。③出院指导：患者住院前要嘱咐其避免长时间坐位和长时间躺卧，防止因长时间坐位和卧床导致压疮发生，但要避免剧烈运动，多饮水，但不能憋尿，戒烟酒和忌辛辣，进可能选择营养丰富但相对清淡的食物。此外，还要注意对携带DJ管出院的患者进行健康宣教，携带DJ管可能会使患者发生轻微尿频尿急及尿痛症状，因此要求患者携带DJ管注意以下事项：多饮水排尿，禁止憋尿；症状严重者可服用抗生素进行治疗，并按照医嘱规定时间回院拔除DJ管。

1.3效果评价

对护理效果以显效、好转及无效三个评价指标加以评定，其中，治愈：患者的临床症状得到显著改善，疼痛感完全消失，可以正常工作和正常生活；改善：患者的临床症状有一定程度的改善，疼痛感基本消失，基本可以正常工作和正常生活；无效：患者的临床症状没有得到改善，有明显疼痛感，影响工作与生活。护理效果=（治愈+改善）/总例数×100%。满意率则分非常满意、基本满意和不满意三个评价指标加以评定，满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

以SPSS19.0对本次研究的数据进行统计分析，对本组研究中所有的计数资料用%来表达，由X2检验，P＜0.05时则作为组间比较有统计意义[3]。

2.结果

对我院接收治输尿管结石应用钬激光治疗的66例患者平分为对照组和实验组各33例，前者行一般护理，后者行综合护理，在落实不同的护理策略之后，观察护理后两组的效果情况，对照组和实验组的护理效果和满意度分别是78.79%、81.82%和90.91%、93.94%，从对比结果上看，实验组更佳（P＜0.05），具体见表1、表2：

3.讨论

临床对输尿管结石当前多为采用钬激光碎石术进行治疗，该术式主要通过脉冲式的红外激光对患者体内结石组织进行精确切割，在凝固止血之后再将结石粉碎[4]。通过该术式可加快患者术后恢复的速度，被医学界广泛应用的腔内结石治疗中。但由于部分患者对疾病与手术认识缺乏，很容易出现紧张与恐惧的心理，不配合治疗，导致治疗难度加大和引发并发症。因此，给予患者实施相应的护理对策非常重要。

综合护理是一种面向患者，以患者为中心的护理模式，其通过术前充分准备与术后严密观察等缓解患者的不良情绪，使治疗效果得到显著提高，减少并发症情况出现的概率[5]。从本组对比研究结果中便可看出，对接受钬激光治疗输尿管结石后的患者护理中实施综合护理，可提高疗效与满意度，促进患者加快康复。

参考文献：

[1]吴明晶，黄开芳.输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石疗效及护理研究[J].河北医学.2012，31（08）：108-110.

[2]范小娟.输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的护理[J].护理与康复.2011，23（02）：65-66.

[3]李影.钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预效果观察[J].中国实用医药.2015，01（18）：34.

[4]胡红霞，徐李霞，金丽萍.优质护理服务在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中的应用价值[J].中国医药指南.2015，17（26）：48-49.

[5]聂珍琼.综合护理对钬激光碎石治疗输尿管结石患者康复的影响[J].基层医学论坛.2014，21（30）：5.