VSD负压封闭引流技术在骨科开放伤及感染创面中应用

VSD负压封闭引流技术在骨科开放伤及感染创面中应用

邹春祥朱兴元田顺林张卢

邹春祥朱兴元田顺林张卢

（江苏省盐城市大丰人民医院骨科江苏盐城224100）

【摘要】目的：探讨VSD负压封闭引流技术在骨科开放伤及感染创面中的应用效果。方法：选取2013年6月～2015年12月期间笔者医院收治的86例骨科开放伤及感染创面患者作为研究对象，以随机化分组的方法将其分为对照组和治疗组。对照组43例患者应用常规引流技术进行治疗，治疗组43例患者应用VSD负压封闭引流技术进行治疗。观察两组患者治疗后的各项指标，并对其进行相应的评估。结果：治疗组43例患者的临床总有效率明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：VSD负压封闭引流技术可改善感染创面的血液循环，使创面得以尽早愈合，具有显著的临床疗效，值得广泛应用于骨科开放伤中。

【关键词】VSD负压封闭引流技术；骨科开放创伤；感染创面；应用效果

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0115-02

近年来，开放式骨创伤日益增多，已逐渐成为骨科治疗中的常见问题。然而常规的引流技术治疗效果并不理想，常因引流管堵塞等问题而使创面受到感染，严重影响了患者疾病的转归[1]，故加快创面的愈合、提高治疗效果显得尤为重要。笔者选取VSD负压封闭引流技术对43例骨科开放伤及感染创面患者进行了相关的临床研究，以期改善骨科开放伤及感染创面患者的临床疗效，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月～2015年12月期间笔者医院收治的86例骨科开放伤及感染创面患者作为研究对象，其中有男性患者40例、女性患者46例，以随机化分组的方法将其分为对照组和治疗组。对照组43例患者中有男性患者21例，女性患者22例，年龄为18～65岁，平均年龄为（40.2±8.3）岁，其中车祸致伤20例，高空坠落10例，其他损伤13例；治疗组43例患者中有男性患者19例，女性患者24例，年龄为20～64岁，平均年龄为（39.5±9.1）岁，其中车祸致伤19例，高空坠落13例，其他损伤11例。两组患者的一般资料（年龄、性别、感染程度、创伤程度、致伤原因）均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，可以进行对比分析。排除标准：（1）营养不良的患者。（2）伴有严重并发症及继发严重感染的患者。（3）合并其他器质性疾病的患者。（4）无法配合治疗的患者。

1.2治疗方法

对照组43例患者采用常规引流技术进行治疗，具体方法为：（1）采用引流管冲洗引流。（2）对伤口进行止血、消毒和清理。（3）运用绷带、棉纱布和相应药物对患者创面进行包扎。（4）每隔1天进行1次换药。（5）根据患者创面的不同情况行手术缝合或植皮治疗。

治疗组43例患者应用VSD负压封闭引流技术进行治疗，具体方法为：（1）对伤口进行止血、消毒和清理。（2）将VSD根据创面的长度、深度和形状进行修剪，并植入创面上。（3）安置引流管，并于负压引流瓶相连，持续高负压24小时吸引。（4）在引流过程中确保引流正常，对漏气、阻塞等情况进行处理。

1.3疗效判定标准

（1）临床治愈：患者创面皮肤完好、病灶彻底清除，创面于治疗后1周愈合，且无二次感染的发生，预后良好。（2）临床有效：患者创面皮肤预后较好、病灶稍有残留，无或仅有轻微二次感染的发生，预后一般。（3）临床无效：患者创面皮肤有恶化现象、病灶大部分残留，二次感染情况较为严重，预后较差、需二次进行密切观察治疗。

1.4统计方法

对两组患者的研究数据运用SPSS15.0统计学软件进行处理，临床疗效应用百分率（%）和χ2检验进行表示，若P＜0.05，则表示两组患者临床疗效存在显著性差异。

2.结果

治疗组43例患者的临床总有效率（100%）明显优于对照组43例患者（81.4%），其差异具有统计学意义（χ2=7.853,P＜0.05）。充分说明VSD负压封闭引流技术相较于常规引流术来说，可以使创面得以尽早愈合，具有更显著的临床疗效。详细内容如下表所示。

表两组患者临床疗效的对比分析[n(%)]

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3.讨论

开放式骨科创伤及创面感染的患者具有免疫力低下、感染几率加大及创面愈合较差等临床特点，若不及时进行有效的处理，不仅会损伤患者的皮肤功能，更会提高患者并发症的发生率，严重影响着患者的预后情况[2]。常规引流术存在较多弊端，如引流不彻底、引流管易堵塞等，无法达到理想的治疗效果。故加快创面的愈合、提高治疗效果显得尤为重要。

VSD负压封闭引流技术是一种新型创面处理手段，是由德国医生Fleischmann提出的，其能在保护引流创面的同时促进创面肉芽生长，预防损伤部位的水肿，克服常规引流术的弊端，及时清除引流区域内创面的坏死组织，改善患者的转归，从而达到提高患者临床治疗效果的目的。郭健[4]研究表明，VSD负压封闭引流技术可以促进患者创面细胞分泌生长因子，通过信号转导调节创面细胞的代谢功能，从而促使创面肉芽组织的生长。付继军[5]也发现，VSD负压封闭引流技术可抑制细菌的存活，促进创面血供的增加，减轻创面及周围组织的肿胀，降低创面的感染几率，有效预防患者并发症的发生几率。

为探讨VSD负压封闭引流技术的临床疗效，笔者选取2013年6月～2015年12月期间收治的86例骨科开放伤及感染创面患者作为研究对象，以随机化分组的方法将其分为对照组和治疗组。对照组43例患者应用常规引流技术进行治疗，而治疗组43例患者则应用VSD负压封闭引流技术进行治疗，结果显示治疗组患者的临床总有效率明显优于对照组，其差异具有统计学意义（χ2=7.853，P＜0.05）。充分说明了VSD负压封闭引流技术可以改善创腔周缘组织的血供，有效防止创面二次感染的发生，并能保证创面得以有效而快速的愈合。本文研究结果与赵振勇[6]所研究的结果相似，但有所不同的是，赵振勇[6]认为VSD负压封闭引流技术的作用机理是通过提高明胶酶的活性以促进创面愈合的。而本研究则着重于观察各项治疗指标如病灶的清除度、皮肤的愈合度，有效印证了VSD负压封闭引流技术对血管内皮细胞和成纤维细胞的增生作用，说明了其具有促进创面肉芽组织生长的作用机理。而VSD负压封闭引流技术是否存在着提高明胶酶活性的作用机理，笔者将在下阶段的研究中进行验证。

综上所述，VSD负压封闭引流技术可改善感染创面的血液循环，实现全创面引流，并能形成一个密闭的空间，保证创面的清洁，使创面得以尽早愈合，在减轻患者痛苦的同时更能显著提高临床治疗效果，值得进行广泛的推广及应用。

【参考文献】

[1]闵廷瑜，高建军．封闭式负压引流技术在骨科创伤及感染创面中的应用[J]．当代医学，2013，19（27）：107-108．

[2]王旭东，李田，李世辉．骨科创伤中持续封闭负压引流49例的临床疗效观察[J]．中国卫生产业，2013（29）：89-90．

[3]宗贝,伊友明，邓健等．负压引流在骨科感染创面患者治疗中应用的探讨[J].中华医院感染学杂志,2014（9）：2262-2264.

[4]郭健.比较负压封闭引流和常规引流在骨科创伤感染患者中的应用价值[J].医学理论与实践，2014（11）：1471-1472.

[5]付继军.骨科创伤中负压封闭引流术的临床疗效探析[J].中外医疗，2014（25）：84-85.

[6]赵振勇.探讨VSD负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果[J].中外医疗，2015（13）：54-55.