孕11～14周胎儿超声软指标应用于评估胎儿心脏结构中的作用分析

孕11～14周胎儿超声软指标应用于评估胎儿心脏结构中的作用分析

刘启明林小琼

刘启明林小琼

（佛山市妇幼保健院；广东佛山528400）

【摘要】目的：分析超声软指标对孕11～14周胎儿心脏结构评估的作用。方法：选取2018年8月-2019年7月，在我院进行超声筛查的孕11～14周胎儿1000例，所有患者均进行超声检查，分析超声检查结果及超声软指标。结果：从NT厚度上看，大于第99百分位9例，先天性心脏病检出率33.33%，NT厚度值小于第95百分位940例，检出率0.32%；NT厚度值95~99百分位51例，检出率1.96%，差异明显（P＜0.05）。结论：NT增厚、DVa倒置、TR等超声软指标对孕11～14周胎儿心脏结构评估具有重要意义，可在早孕检查中推广。

关键词：心脏结构；超声软指标；孕11～14周

大血管畸形、心脏畸形是胎儿早期最常见的先天性缺陷，是造成新生儿死亡的重要原因。超声检查是早孕期检查的主要手段，但常规产前超声筛查在先天性心脏病方面检出率不够理想，因此，必须结合超声软指标，评估胎儿心脏结构。其中，胎儿颈项透明层（NT）增厚就是最典型超声软指标，此外，还有异常静脉导管血流（DVa）、三尖瓣反流（TR），也是胎儿心脏缺陷的高危指标[1]。本文将分析超声软指标对胎儿心脏结构评估的作用，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年8月-2019年7月，在我院进行超声筛查的孕11～14周胎儿1000例，孕妇年龄20~38岁，平均年龄（28.08±7.67）岁。

1.2方法

所有患者均进行经腹超声检查，探头频率4~8MHz，对腹部进行扫查，发现图像不清晰、胎儿位置欠佳、疑似心脏异常，应进一步进行阴道超声检查，探头频率5~10MHz。获取二维彩超血流图，观察胎儿气管平面、三大血管、左室流出道、四腔心结构、内脏及心脏位置。若发现胎儿NT厚度正常，心脏结构正常，则进入常规中孕期后胎儿畸形筛查，晚孕期再次进行超声筛查；若发现胎儿NT厚度增加，但染色体核型正常、心脏表现正常，则在孕20周，进行超声心动图检查，伴有DVa倒置、TR、心脏异常病例，则在孕15~16周进行超声心动图检查；未见NT厚度增加，但存在心脏缺陷，应进行绒毛膜穿刺，确认是否需要终止妊娠。

1.3评价标准

观察胎儿DVa倒置、TR、NT增厚等超声软指标，在孕11～14周胎儿期，正常判定标准：NT厚度值＜2.5mm。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，使用（%）表示计数资料，使用X2检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

本组筛查1000例胎儿，产前超声诊断先天性心脏病7例，检出率0.7%，其中，染色体异常3例，合并TR2例，合并DVa倒置2例。从NT厚度上看，大于第99百分位9例，诊断为先天性心脏病3例，检出率33.33%；NT厚度值小于第95百分位940例，诊断为先天性心脏病3例，检出率0.32%；NT厚度值95~99百分位51例，诊断为先天性心脏病1例，检出率1.96%；不同NT厚度值胎儿的检出率差异明显（X2=141.01，P＜0.05）。

3.讨论

产前超声检查是降低死产、新生儿死亡率的关键环节，一般在孕18~20周后进行胎儿畸形筛查，随着各项检查技术的发展，开始在孕11~14周开展早期超声检查，在检查时，其主要内容即超声软指标的检查，有利于胎儿心脏畸形的早期发现。

研究发现[2]，NT厚度增加与胎儿心脏结构异常具有相关性，通过分析胎儿NT厚度，明显提高了先天性心脏病检出率。同时，TR对胎儿心脏异常诊断具有积极作用，胎儿早孕检查中，三尖瓣血流是一个重要指标，但在实际检查时，需要观察心尖四腔心切面，测量相关数据，因此对操作人员技术要求较高，需要测量较高数量的四腔切面数据，在获得该平面数据后，及时利用彩色多普勒探头，向胎儿头部轻微倾斜，检查主动脉、动脉导管、大动脉交叉等血流，发现异常后，应进一步进行超声心动图检查。以往有学者指出[3]，早孕期超声软指标实用性较强，能够检出大部分严重的先天性心脏病。在本次研究中，从NT厚度上看，大于第99百分位9例，先天性心脏病检出率33.33%，NT厚度值小于第95百分位940例，检出率0.32%；NT厚度值95~99百分位51例，检出率1.96%，差异明显（P＜0.05），合并TR2例，合并DVa倒置2例，证明NT增厚、DVa倒置、TR等软指标具有较高的临床价值，可降低出生缺陷率，改善新生儿出生状况。

综上所述，NT增厚、DVa倒置、TR等超声软指标对孕11～14周胎儿心脏结构评估具有重要意义，可在早孕检查中推广。

参考文献：

[1]吴红女.孕11～14周胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值[J].中国医疗器械信息,2018,24(18):111-112.

[2]罗学梅.孕11-14周胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(54):186.

[3]邓素梅,尹旭.孕11～14周胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值[J].中外医学研究,2018,16(05):73-74.