眼底荧光血管造影患者的护理

眼底荧光血管造影患者的护理

杨郑祥

贵州人民医院贵州贵阳558200

摘要:目的：探讨眼底荧光造影检查的护理方法及意义。方法：收治眼底荧光造影检查患者178例，做好造影前的准备，造影中的配合，及造影后采取相应的护理措施，为造影检查术正常实施创造有利条件。结果：本组患者在正确的护理配合下均顺利的完成眼底荧光造影检查，未发生一例严重不良反应。结论：全面正确及时的护理配合可预防和减少不良反应的发生，并可使检查获得最佳效果。

中国论文

关键词：眼底；荧光血管造影；护理

眼底血管荧光造影（FFA）是眼科临床诊治眼底病的常用技术。是将荧光素钠经肘静脉注入随血流进入脉络膜和视网膜血管，通过钴蓝光照射的激发，荧光素钠可发出黄绿色的荧光，借助眼底检查或眼底连续照相，可动态地观察和记录眼底血管（主要为视网膜血管）的微细结构、血管内的血液动力学和血管生理病理性改变，对眼底疾病的诊断、鉴别诊断、预后和判断疗效有特殊的价值。2016年9月-2017年8月FFA检查患者178例，将护理体会介绍如下。

资料与方法

2016年9月-2017年8月FFA检查患者178例，男102例，女76例，年龄35～81岁。其中糖尿病视网膜病变70例，眼底出血22例，中心性浆液性视网膜脉络膜病变21例，视网膜中央静脉阻塞20例，黄斑变性16例，老年性黄斑变性13例，缺血性视神经病变10例，视盘血管炎3例，高血压性视网膜病变2例，其他病1例。

方法：患者取坐位，先拍摄双眼彩色眼底照相及无赤光对照相，抽取10%荧光素钠0.1mL，用生理盐水稀释到5mL，选择前臂正中静脉或贵要静脉，缓慢静脉注射，同时观察患者有无不适反应，15min后，如无不适反应，即可快速注射10%荧光素钠5mL，一般在5s内快速注射完毕。注射的同时，检查者按下自动计时器并即拍1张，以记录注射时间，并在注射后30s内连续拍摄。以象限为单位，病变部位充分显像，然后第2、5、10、20min分别进行拍摄，根据病情重点拍摄。

护理

FFA检查前准备：①一般护理：详细询问患者有无药物过敏史、心脏病、高血压病、哮喘、肝肾功能障碍等疾病，有高血压病史的患者血压需要降到140/90mmHg，年龄≥50岁者，收缩压可适当放宽，糖尿病患者空腹血糖降至10mmol/L，肝肾功能不全者根据其生化指标符合要求后再做造影检查。同时，使用复方托吡卡胺滴眼液点滴双眼，充分散瞳，直径8～9mm为宜。②心理护理：在FFA检查中，要求在黑暗的环境中进行，在这种情况下，容易使患者产生紧张、恐惧的心理，影响检查效果，所以，护理人员应该根据每个患者的具体情况，对患者进行有针对性的检查前教育和心理疏导，对该检查中患者应该注意的问题以及可能遇到的情况提前告知患者，使患者有充分的心理准备，以提高其检查过程中的配合程度，提高检查效果。让患者和家属认真阅读并签《眼底荧光血管造影检查同意书》，必要时可在检查前0.5h口服镇静药及抗过敏药。在检查前，告知患者如果在检查过程中感觉到紧张、胸闷等症状，则可以进行几次深呼吸，以放松精神，在检查的过程中，告知患者应该按照医生的指导转动眼球，以提高检查的准确性。③抢救药品及物品的准备：在各项检查之前，都需要准备好各种抢救设备，在该项检查中，检查室应备有氧气袋、抢救车（车内备有血压表、听诊器及各种抢救药品等），以防止发生意外情况时进行及时有效的抢救和处理。

FFA检查中护理：将患者座位和头部调整合适位置固定，使患者舒适坐好，下颌置于托架上，额部紧贴支架，嘱其拍摄时眼睛睁大，勿眨眼，待医生将镜头对准瞳孔后，摄取立体彩色眼底像和无赤光片后，臂部平放于检查台一侧，臂部与心脏基本保持等高位置，然后选择较粗的静脉进行静脉穿刺，在穿刺的过程中，要求严格遵守操作规范进行操作，并且当确保穿刺成功后才可以注药，以防止将药物推注到血管外引起局部组织疼痛、坏死。在注射药物时，观察和询问患者是否存在不适，并且应给予患者必要的心理护理。试敏时间10～15min，当确保患者没有出现任何不良反应后，再将10%荧光素钠5mL在3～5s内快速推注，当将药物完全推注完成后，拔出针筒，一手按压针眼3min，另一手测量患者的脉搏情况，同时，应该严密观测患者的全身情况。当造影完成后，告知患者不要直视强光，由于检查会造成患者散瞳，引起视物模糊，告知患者不要紧张，这种情况一般在检查后5～6h就可恢复正常，在这个过程中，患者应该尽量避免随意走动，防止意外事故的发生。造影检查后，嘱患者休息20～30min后方可离开。告知患者出现皮肤、结膜、尿黄染及视物有黄色等现象时，勿紧张，多饮水，一般24h内造影剂经肾脏排出，2～3d后消退。

结果

在178例眼底荧光血管造影中，以恶心、眩晕、一过性呕吐常见，共出现18例，嘱患者深呼吸，安慰患者，情绪放松后症状自行缓解。发生造影剂静脉外渗1例，局部肿胀、疼痛、刺激症状明显，安慰患者的同时给予局部热敷后症状缓解，为发生严重不良反应。

讨论

荧光血管造影目前在临床工作中使用较为广泛，它可用于多种眼底疾病的检查，如糖尿病视网膜病变、中央静脉阻塞等。虽然眼底荧光血管造影是相对安全、有效的检查，但也有相应的禁忌证，如心血管疾病、高血压、哮喘及过敏体质患者，造影过程中也会出现一系列不良反应，甚至危及患者的生命。作为护理人员，应在充分了解该检查的目的、意义、方法及患者病情的情况，制定一套完整、详细的护理计划，给患者全面的身心护理，可减少并发症的发生；能使患者积极配合拍摄，使荧光造影检查获得最佳效果。

参考文献：

[1]黄健美，应文娟.眼底荧光血管造影检查的护理配合[J].齐鲁护理杂志，2014，10（3）：169-170.

[2]王云，陈玉琳，卞红梅.眼底血管造影的护理[J].泰山卫生，2017，27（6）：44.