小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效

小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效

吴林

（四川省巴中市巴中华慈医院四川巴中636000）

【摘要】目的：主要探讨在广泛性粘连肠梗阻患者治疗之中应用小场内排列手术和传统梗阻术治疗的效果。方法：选取我院行手术治疗的46例肠梗阻病人，按治疗方式间的差异分成传统组和排列组，传统组采用传统的肠梗阻手术治疗，排列组采用小肠内的排列手术治疗，统计治疗疗效。结果：两组患者并发症的发生率之间有着显著的差别，组间对比有着明显差异，P＜0.05。结论：在广泛性粘连肠梗阻患者治疗之中应用小场内排列手术，不容易发生并发症，具有应用的价值。

【关键词】小场内排列术;传统肠梗阻术;粘连性肠梗阻

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）28-0061-02

粘连性的肠梗阻属于临床上常见的急腹症，在各类肠梗阻患者中占比为25%～40%。过去，临床主要使用传统的肠梗阻术治疗，这种手术可以缓解患者临床症状，将粘连解除，但是术后会引起新粘连与创面，影响了患者康复[1]。所以建议使用小肠内的排列手术治疗，基于此，本文分析了在广泛性粘连肠梗阻患者治疗之中应用小场内排列手术和传统梗阻术治疗的效果，具体总结为。

1.研究资料和治疗方法

1.1研究的资料

选取2015年10月—2016年10月期间于我院行手术治疗的46例肠梗阻病人，按治疗方式间的差异分成传统组和排列组。所选患者中男性26例，女性20例；患者年龄段在24～67岁之间，平均的年龄为（43±2.04）岁。两组患者基本资料间没有显著的差异，P＜0.05，可继续下文的比较工作。

1.2治疗的方法

全部患者在进入手术室以后都实施气管插管的全麻。传统组使用传统的肠梗阻术进行治疗，按照影像学的检查结果对切口进行探查，不可以盲目的对粘连进行分离，在进入到腹腔以后，寻找梗阻的位置，避免破坏到腹膜和肠壁浆的膜层，将粘连松解。广泛性粘连肠梗阻病人需要实施局部切除，钝性分离粘连，小肠分离，这个过程中不可以损伤到肠壁。一些坏死肠管或是伴血运障碍患者，需要实施减压的手术，如果严重肠狭窄或肠坏死无法修补，需要实施肠吻合或是长切除的手术。

排列组患者使用小肠内的排列手术进行治疗：首先游离小肠，一些粘连成团或是血运障碍患者，需要对粘连部位进行松解，于距阑尾根部1厘米盲肠壁的位置，实施荷包的缝合，同时将阑尾切除。应用M-A管在残端开口位置实施肠内的支撑，在阑尾切除者残株开口位置插M-A管，经阑尾的根部逆行插入到小肠，在屈氏韧带距15～25厘米，把小肠每距16～20厘米进行折叠与排列，通过盘状来排列患者肠袢，对阑尾残端进行结扎，同时做荷包的缝合，在腹外对M-A管进行固定。在术后的半个月，等患者戳孔的腹壁和造口间隧道完全形成后，包埋残端，将M-A管拔除，从右下腹的穿刺口处引出，然后固定。

1.3观察的指标

记录患者术后住院时间、手术时间、术后的排气时间与术中的出血量；观察两组患者术后的并发症发生率。

1.4统计与分析数据的方式

本次研究所得数据都采取SPSS20.0数据统计软件来处理，计量资料主要通过（x-±s）来表示，同时应用t来检验数据。同时计数资料采取百分率（%）来表示，然后通过χ2来检验数据，数据之间统计意义用P＜0.05表示。

2.结果

2.1对比患者术后住院时间、手术时间、术后的排气时间与术中的出血量

两组患者术中的出血量对比差异不够显著，组间对比缺乏显著的差异，P＞0.05.没有统计意义；两组患者术后的住院时间、手术时间与术后的排气时间之间有着显著的差别，组间对比有着明显差异，P＜0.05，有统计意义，见表。

2.2对比患者术后的并发症

治疗后，排列组中有1例患者发生腹泻，并发症的发生率为4.35%，传统组中4例患者发生腹泻，3例患者出现新的肠粘连，并发症的发生率为30.43%，两组患者并发症的发生率之间有着显著的差别，组间对比有着明显差异，P＜0.05，有统计意义。

3.讨论

术后粘连属于腹部手术的一种常见术后并发症，是手术创伤正常防御的反应，但不是全部肠粘连都会出现肠梗阻[2-3]。以往在临床上主要使用传统的肠梗阻手术治疗，虽然这种手术可以提高患者治疗的效果，但是容易加大新粘连风险。因此，现阶段临床上主要使用小肠内的排列手术进行治疗，这种手术操作比较简单，术后引流与减压的效果比较好，可以促进患者尽早康复，并且不易发生新粘连[4-5]。本次的研究中显示，两组患者术后的住院时间、手术时间与术后的排气时间之间有着显著的差别，组间对比有着明显差异，P＜0.05，有统计意义；两组患者并发症的发生率之间有着显著的差别，组间对比有着明显差异，P＜0.05，有统计意义。

综上所述，在广泛性粘连肠梗阻患者治疗之中应用小场内排列手术，不容易发生并发症，值得推广。

【参考文献】

[1]王华.小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效[J].中国继续医学教育，2015，5(8):78-79.

[2]陈维海.使用小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效分析[J].当代医药论丛，2015，16(20):205-206.

[3]田书锋，欧阳召一.小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，12(70):76-76，90.

[4]栾小丹.肠梗阻导管术中小肠内排列治疗粘连性肠梗阻的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10(3):55-56.

[5]徐世武.两种不同手术方式治疗急性粘连性肠梗阻的疗效比较[J].当代临床医刊，2015，11(4):1554-1554.