血液净化中心护理安全管理影响因素分析及护理对策

血液净化中心护理安全管理影响因素分析及护理对策

方君

（中国人民解放军第九五医院福建莆田351100）

【摘要】目的：研究血液净化中心护理安全管理影响因素、分析及制定护理对策。方法：收治200例血液净化治疗患者，分成A、B两组，A组为血液净化中心实施安全管理之后就诊的100例患者，B组为血液净化中心实施安全管理之前就诊的100例患者，比较两组护理差错率、护理技能评分、护理服务满意度。结果：A组护理差错率低于B组，差异明显，P＜0.05；A组技能评分、护理满意率高于B组，差异显著，P＜0.05。结论：此前血液净化中心存在护理安全问题隐患，我院在以往的护理基础上改进、提升、制定护理安全管理守则，为血液治疗工作开展保驾护航。

【关键词】血液净化；满意度；护理服务

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）20-0285-02

接受血液净化治疗者多数合并严重肾脏或心血管病变，如急性心功能不全、急性肾功能衰竭等疾病，此类患者随时都可出现休克，故护理安全服务的开展对血液透析具有十分重要的意义。我院血液净化中心在2016年1月开始实施护理安全管理服务，以下是详细报告。

1.一般资料与方法

1.1临床资料

我院血液净化中心在2015年9月—2016年4月期间收集了200例接受血液净化治疗的患者，随机分成两组，A组男性52例，平均年龄43±3.5岁；女性48例，平均年龄44±3.3岁；B组男性44例，平均年龄44±4.3岁；女性56例，平均年龄41±2.8岁。所有参与本实验患者疾病基本资料无明显差异，具有可比性。

1.2试验方法

B组开展常规护理；A组在B组基础上总结、探讨和制定全面详细的护理安全对策，具体如下：（1）建立完善的制度根据血液净化中心工作流程及特色合理安排内部护理人员的护理任务，制定工作日和节假日、以及夜班护理人员的工作计划表，确保各个工作岗位在24小时内均有执勤护理人员[1]。具体落实血液净化相关技术操作，制定有效的血液净化机器消毒方案，登记并妥善保管中心内每台机器的采购时间、型号等详细资料、建立定期维修保养制度。（2）提高护理专业素质将岗内护理人员按人数平均划分为数个小组，每组设立1名组长、副组长，对所有护理人员定期展开血液净化仪器的相关知识培训课程，每期课程结束后由组长、副组长负责组内成员的考核工作，并对护理人员的专业知识打分和评价[2]。加强专科操作技能的培训和考核（内瘘穿刺技术与血管通路的维护；仪器操作包含各项故障的处理，与工程师沟通做好仪器的维修保养；水处理机的操作和保养）。透析中的安全管理（机器自检，患者的身份核对，透析器类型，抗凝剂的用量，患者干体重的控制，透析过程并发症的处理）。（3）开展详细的问诊制度护理人员在患者行血液净化之前应详细询问姓名、年龄、性别等资本资料，问诊标准参照护理手册上“三查七对”具体要求。详细采集患者病史，将以上信息记录在护理文书上在交接班时仔细向接班护士交代患者血液透析的注意事项[3]。向患者及家属做充分的解释告知，并签署知情同意书。（4）基础生命征监护透析治疗时一般施予心电监护等措施，故护理人员应密切关注患者血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸等参数变化。（5）心理护理首次接受血液净化治疗的患者需进行股静脉穿刺置管术，会产生一定程度的疼痛感，患者治疗前常会出现情绪波动，焦虑和烦躁，产生抵触和反抗的情绪，护理人员应评估患者心理状态，并耐心、平和地与患者沟通、安抚患者，缓解其内心的情绪。（6）重要仪器的保管血液净化机器价格为数十万至上百万不等、且多种置管器材属于一次性医疗耗材，为了避免血液净化治疗中出现渗血、机器报警等影响诊疗安全现象的发生，护理人员应加强血液净化机器及管路的存放和管理工作，并指定技术人员对血液净化仪器进行安全性能检查和调控，保证机器稳定的工作状态和管路通畅、无堵塞、安装严密无泄漏。（7）医院感染控制分区分机，门禁制度，更换拖鞋，被服一人一用一更换，医务人员的手，重点部位细菌学检测，同时为了提高治疗的安全性和降低院感的发生率，护理人员在每次透析机结束运行后均使用乙酸对其进行消毒。（8）建立护理安全管理小组，要求护理小组人人参与，并做到层层把关，各司其职。

1.3统计学分析

采用SPSS15.0记录和分析。χ2检验。

2.结果

2.1出错率和技能评分对比

A组出错率低于B组，差异显著，P＜0.05；A组技能评分优于B组，差异显著，P＜0.05。具体数据见表1。

注：与A组对比，aP＜0.05，差异显著，具有统计学意义

3.讨论

近年来，随着舒适护理、人文护理等护理模式在临床推广和普及，护理服务的质量在诊疗活动中的重要性已逐渐得到大家的认可。在结果2.1中，A组差错率为3%，低于B组的差错率，P＜0.05，表明有效的护理安全服务可减少血液透析中差错的发生率和提高血液透析的安全性。结果2.2中，A组满意率高于B组，表明护理管理安全对策的制定有利于提高护理质量和护理满意度，医患矛盾发生可能性大大减少，有利于美好医疗环境的维持。

综上所述，应在血液净化中心实施护理安全管理工作。

【参考文献】

[1]柳莉莉.血液净化中心护理安全管理因素的分析及对策[J].中国伤残医学，2014，22(4):266-267.

[2]米爱红.血液净化中心护理安全管理因素的分析及对策[J].中国现代药物应用，2015，9(16):278-279.

[3]杨灵芝.探讨血液净化中心影响护理安全的因素及其处理对策[J].中外医学研究，2014，12(8):101-102.