浅议精神病医院医疗纠纷的防范策略

浅议精神病医院医疗纠纷的防范策略

孟勇

孟勇（四川省德阳市精神卫生中心618000）

【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0412-02

随着国家的法律体系不断健全，人们医疗卫生知识的普及，法制观念和维权意识逐渐增强，对生命健康质量的重视也远超以往，对医疗质量和安全提出了更高要求。因此，有效地防范和正确地处理医疗纠纷是摆在我们面前的重要课题。

1强化法律意识，加强制度建设

精神病医院及其医务人员必须遵守国家的法律法规、部门规章和精神科有关诊疗规范、常规，不断学习法律法规知识，做到学法、懂法、用法，用法律来调整和规范医疗行为。医院要完善质量保证体系，明确岗位职责、医疗质量标准，定期对规章制度执行情况进行检查督导，查找薄弱环节，堵塞管理漏洞。制定医疗应急预案，以应对突发事件的发生。对重点部门、重点科室、重点环节、重点时段进行重点监控，防患于未然。

2规范医疗文书，注重证据保全

医疗文书是指医疗机构和医务人员在医疗实践活动中，依据有关法律法规和专业技术规范要求制作的反映医疗服务关系、患者健康状况和医疗措施、过程及其结果等方面信息资料的规范性文件[1]。根据有关规定，医务人员书写病历应当注意：(1)病历要求在患者入院24小时内完成；首次病程记录应当在患者入院8小时内完成；急危重病人的抢救病历，必须在抢救结束后6小时内据实补记，并加注说明。(2)对病历中的错字，应用双横线划在错字上标识，不得采用刮、粘、擦、涂等方法掩盖或抹去原有字迹。(3)上级医务人员补充、修改下级医务人员书写的病历时，应注明修改日期，并签署全名。(4)病历记录中格式填写项目要详尽，诊断书写明确。由于精神病人一般住院次数较多，病程时间较长，要防止病历记录关键部分或重要辅助文书缺失，遗漏患者的重要生命体征，出现病历内容前后矛盾，时间顺序先后颠倒，破坏了记录的原始性和可信度。

医务人员要树立证据意识，学会对证据如各种检查和治疗等原始资料的收集与保存，加强对门(急)诊和住院病历的保管，防止遗失，以便在医疗诉讼中掌握第一手证据。在门诊病历中，对患者的病情、治疗药物及用法、各项检查结果及治疗情况等要如实记载。患者出院时的各种客观指标的记录，出院后的医嘱等应详细收集。

3尊重患者知情权，加强医患沟通

所谓知情同意权是指患者及家属对病情、医生做出的诊断、即将接受的检查治疗及其效果、已支付或即将支付的医疗费用等事宜，有权知道全部真实情况，并有权决定医师提出的治疗方案、特殊检查、使用贵重药品或其他特殊治疗等[2]。

由于精神卫生知识尚未完全普及，患者及家属缺乏精神疾病的专科知识，医务人员要通过有效沟通，了解患者的心理状况，减少其猜疑和心理负担，积极配合治疗。向患方讲解精神科有些特殊处理措施如对一些病人采取保护性约束措施等。通报患者疾病的诊治、病情进展、特殊治疗、用药以及医疗收费等情况。书面告知形式具有较强的证据证明效力，在临床工作中应尽量采用书面告知方式。

4加强医疗质量，保障医疗安全

医疗质量是医院核心竞争力的重要内容，也是防范医疗纠纷的根本保障。现代医疗质量观已经扩展到包括工作效率、费用控制、服务态度、对病人个人需求和价值观的尊重等。从某种意义上讲，质量就是对病人需求的满足程度[3]。

医疗机构要建立长效的质量监控制度，完善医疗质量考核评价机制和考评标准。加强道德自律，整肃行业不正之风，以病人为中心，树立人文精神。事实证明：优质的服务可以减少医疗纠纷，高尚的医德可以化解医疗高风险。医院要抓好人才队伍建设，不断完善医学继续教育，积极开展学术交流。加强技术培训，掌握新技术。按照医院功能需要，科学合理配置卫技人员，保证医疗机构有一支稳定的、高素质的优化技术群体结构。要依法对从业人员、医疗技术应用等要素实行严格准入管理，坚决杜绝超诊疗科目执业和卫技人员超专业技术范围执业。严格卫技人员持证上岗制度。坚持新技术项目严格考评、审批制度，切实保障患者的医疗安全。

5加强内部管理，完善后勤保障

医院后勤部门要树立为病人服务，为临床一线服务的思想，增强责任感，重点保证水、电、气等的供应，真正做到人性化关怀。加强物质采购环节的管理和监控，杜绝伪劣产品流入医院。优化医院管理，查找问题和漏洞，定期组织对各病区的门窗、病床、地面防滑措施等进行检查。对所使用的药品、医疗用品、医疗器械设备等必须符合国家卫生部及国家药品监督管理局的有关规定，定期对医疗仪器设备进行维护保养和检修，确保在良好的状态下运行。

参考文献

[1]王国平,孙建宇,赵怀峰.规范医疗文书是适应法律规则的要求.中国医院管理,2003,(8):34-35.

[2]赵阳,章滨云.尊重患者知情同意权.防范医疗纠纷的发生.中国卫生事业管理,2003,(2):90-91.

[3]彭骅.执业医师如何防范医疗纠纷.医生之友,2002，(1):10-11.