浅析肝癌的围术期护理措施及效果

浅析肝癌的围术期护理措施及效果

赵红

（解放军第208医院肿瘤血液科）

摘要：目的探究肝癌的围术期护理措施及效果。方法抽选我院2015年5月～2017年5月收治的50例肝癌患者资料，随机分为两组，即观察组和对照组，每组25例。均实施手术治疗，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用围术期护理，观察两组护理效果。结果观察组中，手术成功率为84%（21/25）、护理满意度为80%（20/25），均明显高于对照组的手术成功率64%（16/25）、护理满意度60%（15/25）。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强肝癌手术患者的围术期护理能够有效提高手术成功率及护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：肝癌；护理措施

肝癌（1ivercer）分原发性肝癌和转移性肝癌两种，通常所说的肝癌是指原发性肝癌。近年来，世界各地肝癌发病率有上升趋势。在我国，每年约有11万人死于肝癌，约占全世界肝癌死亡人数的一半[1]。现抽选我科收治的50例肝癌手术患者资料作为研究对象，以探究肝癌的围术期护理措施及效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2015年5月～2017年5月收治的50例肝癌手术患者资料，随机分为两组，即观察组和对照组，每组25例。观察组中，男性患者17例，女性患者8例，年龄45～74岁，平均年龄（56.7±2.4）岁；对照组中，男性患者16例，女性患者9例，年龄47～75岁，平均年龄（59.5±1.3）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用围术期护理，具体措施如下。

1.2.1术前护理

（1）疼痛护理：观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的疼痛范围；指导患者减轻疼痛的方法转移患者的注意力、胸式呼吸等，安排舒适的环境适时止痛：遵医嘱给予止痛药或镇痛泵镇痛，预防其他感染，如压疮、泌尿系感染引起的疼痛[2]。

（2）饮食护理：给予高蛋白、高热量饮食，伴有腹水和水肿患者，应给予低钠饮食。积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍等。

（3）胃肠道准备：术前3日控制饮食，给流质饮食，术前3日口服肠道抗生素，术前晚做清洁灌肠[3]。

（4）其他准备：术前应用维生素K至少3日，术前2日预防应用抗生素，患者掌握正确的咳嗽、排痰，练习床上大小便。

（5）病情观察及护理：术前，肝癌患者的病情易产生突发性变化，如原发性肝癌破裂出血、肝性脑病、消化道出血、继发感染等，早期发现异常表现，有助于及时治疗；患者症状变化：腹痛、腹胀、体重改变及情绪反应；患者体征变化：贫血、黄疸、体温、肝脏大小、腹水等注意对液体出入量、电解质、肝功能、甲胎蛋白（AFP）、血常规等改变的观察，若有异常应马上告诉医生，并做紧急处理；出血患者注意观察生命体征、出血量、尿量和使用止血药物的效果。

（6）皮肤准备：备皮范围：上至双乳连线平面，下至耻骨联合，两侧至腋中线[4]。

（7）术前常规准备：术晨安置胃管，必要时需留置导尿管。

1.2.2术后护理

（1）伤口观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有应及时通知医生并更换敷料；观察腹部体征，如有无腹痛、腹胀等。

（2）基础护理：做好口腔护理、胃管护理，定时翻身拍背、皮肤清洁等工作。

（3）疼痛护理：评估患者的疼痛情况，指导患者减轻疼痛的方法，遵医嘱使用止痛药或镇痛泵，一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝癌结节破裂等，立即报告医生，做好抢救准备。

（4）各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤胃管、导尿管、腹腔引流管护理。

（5）健康指导：饮食：易食用清淡、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物，戒烟酒；休息与活动：术后3个月适当卧床休息，注意劳逸结合，进行适当锻炼；情绪：应保持稳定的情绪和愉快的心情；注意复查：术后放化疗期间定期门诊随访，每两月复查B超、肝功能及AFP等，2年后改为每4个月查1次，若出现不适应立即来院查明原因[5]。

2观察指标与评价标准

2.1手术成功率

2.2护理满意度

按评分满分100分进行评定，60分以下视为不满意，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。

3结果

3.1手术成功率比较

观察组患者手术成功率明显高于对照组，两组比较具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

4讨论

肝脏大部分在腹腔的右上部，小部分在左上部。肝脏是人体中最大的消化腺体，是人体新陈代谢的中心站，担负着极其重要而复杂的功能，如人体物质代谢、合成与贮存、分泌胆汁、解毒、免疫防御、凝血、再生等功能，此外，在胚胎时期的肝脏还具有造血功能。肝癌是常见的消化道恶性肿瘤，仅次于胃癌、食管癌，好发于40～50岁，男女发病比例为（3～5）：1[6]。其发生不仅破坏了肝脏功能，影响人体机能，甚至威胁生命。所以肝癌患者要选择恰当的时机实施手术治疗，并加强护理。

本研究观察组中，21例患者获得手术成功，手术成功率为84%，20例患者对护理满意，护理满意度为80%；对照组中16例患者获得手术成功，手术成功率为64%，15例患者对护理满意，护理满意度60%。可见观察组的手术成功率及护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组中大部分患者主诉疼痛减轻或消失，患者焦虑、恐惧程度减轻，能够乐观地面对疾病挑战，积极配合治疗及护理；患者营养状况得到一定程度的改善或维持；术后未发生相关并发症，或并发症发生后能够得到及时治疗及护理。

综上所述，加强肝癌手术患者的围术期护理能够有效提高手术成功率及护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张浩.原发性肝癌的围手术期护理[J].中华现代护理杂志，2012，18（36）：4418-4420.

[2]苏惠芳，冯培青，李舰，牛娇娇.原发性肝癌患者的围手术期护理[J].实用医药杂志，2012，29（6）：540-541.

[3]张亚辉，刘华顶，姜俊芝.肝癌患者的围手术期护理[J].安徽医学，2013，34（8）：1255-1257.

[4]李晓霞，姚立新.中晚期肝癌介入治疗62例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（11）：81-83.

[5]谭淼.原发性肝癌介入治疗的围手术期护理分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：207.

[6]刘宝翠.原发性肝癌患者围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2012，6（10）：111-112.