CT扫描对胫骨平台骨折分型及治疗的影响

CT扫描对胫骨平台骨折分型及治疗的影响

宁娟

哈尔滨市呼兰区红十字医院

摘要：目的：研究人员主要对CT扫描的作用进行研究，着重分析其对胫骨平台骨折分型以及临床诊疗的指导作用。方法：为了提升研究结果的精准性，研究人员主要选择的是某医院2012-2013年收治的胫骨平台骨折患者，总人数为48人。对所有的患者进行深度X线检测和CT扫描分型。然后对两种检查方式进行对比分析。对其中可能出现的各种原因进行分析和研究，提升对患者胫骨平台骨折症状的治疗效果。结果：通过两种扫描技术进行分型，其中，X线的分型出现了较大的误差，CT扫描的精准度相对较高。另外，在采用CT扫描分型之后，将近30%的患者做了手术的更改。结论：在对胫骨平台骨折分型患者进行治疗时，采用CT扫描的检测形式是比较常见的，从其效果上进行分析，可以进行临床推广。

关键词：胫骨平台骨折；CT扫描；分型；治疗影响

在关节内骨折的所有病症中，胫骨平台骨折是一种比较常见的形式，在骨折病症中占据1%的比例。从患病人群中可以看出，老年人患病的几率相对较大，主要是由于老年人的身体机能呈现下降的趋势，出现骨折的概率要明显高于年轻人。另外，胫骨平台骨折的病症比较复杂，具有一定的特殊性。不仅可以造成关节的压缩，还有可能会影响到膝关节的正常工作和运行。因此，对于不同类型的胫骨平台骨折症状的治疗方式也是不同的。所以，在患者进行手术之前，做到骨折分析是至关重要的。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究主要选择的是某医院2012-2013年共收治的胫骨平台骨折患者48人，其中男性和女性的患者人数分别为23人和25人。其年龄从26周岁到74周岁不等，平均年龄达到53.2周岁。在这48例患者中，有左侧、右侧和双侧胫骨平台骨折的情况，其中左侧为25人，右侧为23人，双侧骨折的患者为3人。从这些患者的发病原因上可以看出，主要是以高空坠落、车祸以及其他损伤形式造成。因此，在实际的诊疗中，选择采用X线和CT扫描两种方式。

1.2诊断和治疗方法

对于这48例骨折患者来说，在实际的诊疗工作中，都选用X线的检测形式来进行正面和侧面的受伤部位检测。然后根据科学的分型标准来对不同类型的骨折形式进行分型研究。另外，在得到研究结果之后，相关的工作人员需要采用进一步检测的方式来对检测结果进行细致地判断，这一检测方式就是CT扫描的形式，扫描之后所得到的结果就是再次分型的结果。在本次研究中，应用的CT扫描仪主要是进口德国的西门子电气公司商品，其扫描精准度相对较高。其中扫描参数为螺距0.7和准直0.75.然后利用原始的数据对扫描的图像转变为3D结构，同时，简要地进行MPR处理。对检测结果进行分析，调整分型组别。治疗过程中患者不可避免地需要进行手术治疗，然后在患处的内部采用个钢板和螺钉固定的形式。

1.3统计学处理

在对实验进行统计学研究的过程中，研究人员主要应用的是统计学软件SSPS15.0来对得到的相关数据进行处理。对于技术资料来说，检验的主要方式为卡方检验，得到的数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1诊断分型

在实际的分型过程中，诊疗人员均采用的是X线处理方式和CT扫描技术，从结果中可以得知，X线的误差相对较大，和CT扫描技术相比，其精准度远远不够。具体的分型对比情况可以从表1中获得：

另外，根据X线检查结果可以看出，虽然I型结果为8例，但是经过其和CT扫描技术检测结果进行对照，可知，I形例数变为6例，另外的两例变为II型和IV型。以此类推，对于X线检测结果来说，经过和CT扫描技术的对比，都会出现或多或少的偏差。可见，二者之间仍然存在着较大的差距，研究人员需要对X线检测方式进行改进和完善。

2.2治疗方法

在采用CT扫描技术进行分型处理之后，发现其中有30%的患者对手术方案进行更改。其中应用X线检测的患者中，有2例将手术方案从单一外侧的钢板固定，转变为双侧钢板固定。另外，一些患者也将手术方案转变为内外踝钢板固定的方式。这些实验方案的改变都是通过专业医师的认定，并且保证手术效果能够达到最佳。在对胫骨平台骨折分型和治疗的过程中，采用科学有效的治疗方法不仅可以提升医学诊疗工作的效率，还能够提升患者的生活质量。

3.讨论

膝关节是下肢重要的负重关节，胫骨平台骨折影响膝关节的稳定性及其功能。这些骨折大致可以分为低能量和高能量两大类。骨折类型不同，其合并损伤、潜在合并症、骨折预后等都有所不同。胫骨平台骨折的治疗目的是保留和恢复膝关节功能；为此需要维持下肢力学轴线，解剖复位胫骨平台关节面，恢复韧带稳定性，保留膝关节无痛活动。

胫骨平台骨折的发生主要是受到强大外力的冲击造成的，而且胫骨平台骨折中比较常见得是胫骨外躁骨折，因为股骨躁对胫骨平台施加了相应的压缩应力，往往导致塌陷骨折、劈裂骨折等现象，骨折的移位和粉碎程度往往与暴力的大小有很大的关系，同时在胫骨平台骨折发生时，其软组织也会受到一定的伤害。目前胫骨平台骨折主要的发生原因是交通事故、高处坠落以及运动性伤害。胫骨平台中的主要成分是松质骨，胫骨平台骨折治疗不当往往会引发术后并发症，但是要采用准确的方法进行治疗，首先必须要对骨折进行准确的分型。目前在胫骨平台骨折分型中主要使用的是血分型：

I型主要是一侧胫骨平台劈裂骨折;n型主要是一侧筋骨平台塌陷骨折;m型平台中央或者是一侧胫骨平台塌陷骨折;vI型胫骨躁间的中央平台发生劈裂骨折;v型双躁“Y”型骨折;VI型胫骨近端和胫骨平台全部骨折。在诊断分型中最常见的是x线分型，但是因为在x线中胫骨平台的一些特殊位置不能很好的展示，所以往往有分型失误的情况。目前，在筋骨平台骨折中主要的治疗方法是手术治疗和保守治疗，在手术治疗中主要采用的是钢板内固定，这种治疗手段效果是非常好的，但是在胫骨平台骨折的治疗中不仅要考虑分型的影响，而且还应该对分型中没有提到的胖骨近端骨折情况考虑进去，因为胖骨的支撑作用很强，发生单一外侧平台骨折往往不会产生移位，但是如果胖骨也发生骨折，那么胖骨的支撑作用不能发挥，导致外侧的胫骨平台骨折产生进一步塌陷，出现膝外翻畸形。一般在治疗胫骨平台骨折中，采取手术治疗的患者，因为钢板具有支撑作用，所以对胖骨骨折情况可以不考虑，但是如果患者是采用保守治疗，那么必须要结合胖骨骨折的情况选择治疗方案。

参考文献：

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