角色互换在临床护理能级管理模式中的应用探讨

角色互换在临床护理能级管理模式中的应用探讨

杨文娟周晓茹

（宁夏回族自治区银川市第三人民医院宁夏银川750000）

【摘要】目的：总结角色护患在临床护理能级管理模式中的应用与价值。方法：收集2017年1月—2018年1月笔者所在任职的30名护理人员资料，均采取角色护患的临床能级管理模式，对管理前后本组护理人员满意度、综合能力评分以及科室整体工作质量进行考核、评估，比较管理前后差异。结果：（1）管理后护理人员对管理模式满意度为（96.67%）高于管理前（93.33%），但组间比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05）；（2）管理后初级护理人员认知能力、技能操作能力、职业道德、心理特质、社会能力等评分明显高于管理前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：角色护患应用于临床护理能级管理中可在不影响科室整体工作质量、护理人员满意度的情况下，提升初级护理人员综合能力，值得临床推广应用。

【关键词】角色互换；能级管理；满意度；工作质量；综合能力

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）32-0223-02

角色互换又被称为“角色置换效应”，广泛应用于社会学、心理学研究领域[1]。现有研究认为，将角色互换应用于临床护理能级管理模式中有助于提升临床工作人员护理质量与能力。本文收集2017年1月—2018年1月笔者所在任职的30名护理人员资料，现将其总结如下，供临床参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2017年1月—2018年1月笔者所在任职的30名护理人员资料，所有护理人员均为女性，年龄18～43岁，平均年龄（29.13±1.36）岁，职称方面，护士12名，护师5名，主管护师2名，副主任护师1名；学历方面，大专及以下学历7名，本科及以上13名；能级方面，N0级（助理护士）3名，N1级（初级责任护士）7名，N2级（高级责任护士）5名，N3级（责任护理组长）3名，N4级（专科护士）2名。本组护理人员在研究时间段内并未出现较大人事变动。

1.2方法

将2017年1月由科室自愿报名的N1级护士5名（由科主任、专科医生、护士长综合选出其中学习能力、团队合作能力等较强者）与本组N2级护士进行为期1年的角色互换，将互换后的N1级护士标记为N2-，互换的N2级护士标记为N1+：（1）角色感知：在角色互换前对N1级护士展开专科疾病认知与技能的护理操作培训，加强其独立处理能力，并模拟专科病情变化场景，对护士展开病情观察能力的培训。（2）角色认知：N2-护士在工作期间应提前30min进入科室，以便了解患者基本情况；交接工作期间，如N2-与夜班护士接班，应对责任管理患者进行口腔、晨间、皮肤、心理等护理，与责任组长完成查房，并开展相关护理工作与健康宣教，工作中的质控主要由责任组长完成，动态观察之余，及时纠正并规避潜在的护理安全隐患。（3）角色回顾：在下班前，小组成成员应对当天护理工作进行讨论，N2-应依据整体责任制护理主题对患者情况相关资料进行共享，由护士长、责任组长对临床护理改进情况、专科护理重点进行回顾性分析与考核，并点评护士对疾病变化的观察能力。

1.3观察指标

（1）对管理前后本组护理人员满意度进行评价，采用调查问卷收集数据，总满意评分为100分，≥90分为非常满意，60～89分为基本满意，＜60分为不满意；总满意率=非常满意率+基本满意率；（2）对管理前后初级护理人员认知能力、技能操作能力、职业道德、心理特质、社会能力等进行评估，各项分值为100分，分数越高表示初级护理人员能力越强。

1.4统计学方法

数据由SPSS21.0统计学软件处理，计量资料“x-±s”以t检验；计数资料“n,%”以χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1管理前后本组护理人员满意度比较

管理后护理人员对管理模式满意度为（96.67%）高于管理前（93.33%），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1管理前后本组护理人员满意度比较（n,%）

2.2管理前后初级护理人员综合能力比较

管理后初级护理人员认知能力、技能操作能力、职业道德、心理特质、社会能力等评分明显高于管理前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3.讨论

“能级”源于物理学概念，管理的能级结构系指为开展有效的管理措施，需在组织中建立一个合理的能级结构，并按照一定标准，将管理的对象纳入相应的登记内，主要包括组织各层次岗位能级与各类型专业能级两方面[2]。随着现代临床护理管理的进步，护理能级管理以其充分发挥各层次护理人员特长的优势广泛应用的临床护理中。

从本文结果可见，管理后护理人员对管理模式满意度为（96.67%）高于管理前（93.33%），由此可见，角色互换介入能级管理模式中不会影像科室护理人员对管理的满意度与认可。护理能级管理可信在于促使管理的有序性、高效性、可靠性以及稳定性，强调依据组织中成员特点、素质、能力进行划分。角色互换则强调让角色互换者体验到其他岗位角色的功能，以此激发其自身动力，感受到实现自我价值观，在很大程度上充分调动了下级护理人员工作积极性，变被动为主动的工作思路，更加重视专科认知与技能学习，以此提升整体护理队伍的素质建设[3]。管理后初级护理人员认知能力、技能操作能力、职业道德、心理特质、社会能力等评分明显高于管理前，由此考核评分证实了角色互换引入能级管理中确有提升初级护理人员整体综合能力，这为打造优良的护理团队意义重大。

综上所述，角色护患应用于临床护理能级管理中可在不影响科室整体工作质量、护理人员满意度的情况下，提升初级护理人员综合能力，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]李莉,王世武,王传英,等.能级进阶模式在护士分层次培训中的实践与应用[J].山西医药杂志,2016,45(24):2968-2970.

[2]江琳,潘琼,张雅丽.能级进阶模式在我国护士培训中的应用研究及展望[J].护理研究,2016,30(29):3599-3601.

[3]彭明琦,李梅,谢爱玲,等.基于能级进阶模式的护士分层培训的研究现状[J].中华现代护理杂志,2017,23(12):25-26.