南京中医药大学附属南京医院贺琪莎
关键词:红斑狼疮;健康教育;护理干预
[中图分类号]R-332;R285.5;R593.241[文献标识吗]A[文章编号]1439-3768-(2019)-05-WJK
红斑狼疮(lupuserythematosus,LE)好发于20~40岁的女性,属于一种免疫系统缔结组织疾病。众所周知,LE治疗疗程较长,患者在治疗过程中由于对疾病产生的恐惧和不了解容易产生焦虑和抑郁等负面心理应激反应,从而影响治疗依从性和疗效。现代临床护理研究理念认为护士在日常工作中不仅局限于护理工作本身,对患者的心里健康也应给予足够的重视[1]。因此,近年来我们对我科收治LE患者从入院开始即给予积极的健康教育,在改善患者心理应激反应方面获得较好的效果,报道如下。
1.对象与方法
1.1研究对象经个人意愿随机选择2017年6月~2017年12月入住我科的LE患者60例作为研究实施对象,其中男4例,女56例,18~43岁,平均年龄(31.6±5.3)岁。纳入研究标准:①研究获得全组患者知情同意,自愿参加本次研究;②LE诊断标准符合美国风湿学会制定的诊断标准(1982年);③经焦虑自评量表(SAS)[2]和抑郁自评量表(SDS)[3]评估均伴有不同程度的焦虑和抑郁情况;④排除既往患有抑郁症、焦虑症、恶性肿瘤患者及其他躯体重大疾病者。
1.2研究方法全组患者在日常治疗护理的同时由研究者给予具有针对性的健康教育,每天1次,共持续2周时间。了解患者心理状态,给予针对性的心理护理,如患者对病房环境感到陌生,由研究者耐心对患者进行病房环境介绍,告知日常事项,包括饮食、进出等制度。给予责任护士和主治医师的介绍,宗旨是努力建立良好的医患关系。根据患者的心理状态进行针对性的心理健康指导,加强与患者交流,鼓励患者说出自己的忧虑,引导他们把自己的内心矛盾与情感体验宣泄出来,以减少心理压力。通过与病人及其家属交流,了解病人的心理活动,进一步完善其住院期间健康教育计划,将可能影响病人病情及病人迫切需要知道的健康知识作为优先讲解及主要讲解,而其他健康知识作相关介绍。责任护士应重点向病人介绍疾病的一般知识,告诉病人随着医学的不断发展和早期诊断手段的不断提高,LE已非可怕的不治之症,通过规范治疗,特别是坚持长期随诊,完全可以像正常人一样工作、生活和学习,使其对LE有理性认识,树立战胜疾病的信心。最后充分发挥家属的作用,家属作为病人主要的社会支持系统,对病人的康复起着至关重要的作用。家属的理解与支持直接影响病人的心理及其病情和转归,同时也影响其社会支持的力度。因此,在重视病人健康教育的同时,同步对家属进行健康教育,与家属沟通,使家属了解疾病及治疗的相关知识,增强其对病人疾病治疗的信心,明确社会支持系统对病人疾病治疗的重要性,为病人提供更好的社会支持,促进病人康复。
1.3观察指标和评价方法采用世界卫生组织与健康有关的生存质量测定量表[4](WHOQualityoflife-100,WHOQOL-100)评估患者的生命质量。WHOQOL-100是由世界卫生组织研制,用于测量个体与健康有关的生存质量的国际行量表,其含有日常生活、社会活动、抑郁和焦虑四个方面共100个条目,每一条目按患者接受难易程度分为1~5分,1分最好,5分最差,即得分越高表示患者生命质量越差。WHOQOL-100具有较高的信效度,Cronbach'sα系数为0.932。
1.4统计学分析采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
全组患者出院时与入院时WHOQOL-100评分较有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
3讨论
大多数患者知道本病是一种严重的全身疾病,治疗上存在着一定的困难,对医疗手段缺乏信心。由于病情反复久治不愈,生活能力下降,家庭及各种社会关系的改变不可避免地给患者带来精神压力,造成情绪的抑郁。情绪的波动等精神因素已被确定为LE患者的发病和病情反复的诱发因素之一,人的情绪可直接影响免疫系统,而LE是一种自身免疫疾病,免疫功能混乱是其主要发病机理,患者不稳定的心理状况直接导致病情的不稳定及治疗效果,而差的治疗效果又可导致更差的心理状况,形成恶性循环,因此,在积极治疗躯体疾病的同时,要加强对患者的心理健康教育,心理护理能缓解,消除纠正影响疾病的心理社会因素,促进疾病的康复。本研究中,我们对LE患者从入院开始即给予积极的健康教育,经积极的护理干预后生命质量评价量表WHOQOL-100评分明显低于入院时,说明健康教育能够提高LE患者的生命质量。我们分析可能原因为,对患者进行健康教育不仅使患者随时随地能够获得疾病康复健康咨询需求,也拉近了医患关系,提高患者对医护人员的信任度,提高了患者康复治疗的依从性,患者按照宣教内容主动参与到力所能及的日常生活活动中,从而达到提高生命质量的目的。因此,我们的体会是,健康教育对LE患者康复起到至关重要的意义,LE患者均有大量的健康需求,很多患者因无法及时获得疑问解答而产生焦虑抑郁情绪,产生懈怠情绪,应尽可能全面周到的帮助患者获取疾病相关康复知识,对保证治疗效果和提高患者生命质量有着积极的意义。
参考文献
[1]郭瑜洁.护理人文关怀教学模式的理论构建与实验研究[D].第二军医大学,2011.
[2]张伟,王维利,洪静芳,陈艳.医院焦虑抑郁量表在住院癌症患者焦虑抑郁筛查中临界值的研究[J].护理学报,2012,19(19):1-4.
[3]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(09):676-679.
[4]王小仁.慢性阻塞性肺疾病患者家庭功能、社会支持、心理状态及生存质量现况调查及相关性研究[D].南方医科大学,2016.
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