认知行为干预对部队军事训练伤伤员心理应激的影响郑文庆

认知行为干预对部队军事训练伤伤员心理应激的影响郑文庆

郑文庆

郑文庆

辽宁省抚顺军分区卫生所113008

【摘要】目的：对认知行为干预应用在部队军事训练伤伤员患者中对其心理应激反应影响程度进行调查。方法：以我院80例军事训练伤患者为研究人员，采用随机双盲法进行分组，对照组予以常规护理管理，干预组患者同时予以认知行为管理，对两组患者心理应激情况进行比较。结果：干预组患者管理后焦虑评分为（7.2±1.5）分，对照组为（8.9±2.4）分，P＜0.05。干预组患者管理后抑郁评分为（6.9±1.3）分，对照组为（9.4±2.5）分，P＜0.05。结论：认知行为能够降低部队军事训练伤伤员患者心理应激反应。

【关键词】认知行为；军事训练伤；心理应激

军事训练伤在军官训练的过程中较为常见，伤情严重者还会出现一系列心理应激反应，最常见的就是焦虑、抑郁情绪，心理应激反应严重影响患者康复，甚至会影响患者康复后的日常训练，因此，要对其心理应激反应进行管理[1]。本次研究以80例军事训练伤患者为研究人员为研究对象，对认知行为干预应用在部队军事训练伤伤员患者中对其心理应激反应影响程度进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

以80例军事训练伤患者为研究人员为研究对象，本次抽样调查时间为2018年1月-2019年1月。干预组患者年龄平均（21.8±2.4）岁，男性患者34例，女性患者6例，上肢骨折患者23例、下肢骨折患者13例，其他4例，患者病程平均（1.6±0.5）h；对照组患者年龄平均（22.1±2.5）岁，男性患者35例，女性患者5例，上肢骨折患者24例、下肢骨折患者13例，其他3例，患者病程平均（1.4±0.6）h。患者既往无精神类疾病；患者既往未接受过心理辅导；患者知情且同意参与调查。

1.2一般方法

对照组：患者予以常规管理，包括常规入院管理、健康指导等等，多鼓励、支持患者，帮助患者消除紧张、焦虑的情绪，可让患者家属进行陪护，提升患者康复治疗依从性，同时保证患者心理健康。

干预组：患者在对照组基础上予以认知行为干预。每周2次，每次60min，管理时间为3周。

认知会谈：与患者进行一对一的会谈，首次会谈时要明确患者受伤过程，评估患者负面情绪，对患者认知进行了解。根据患者具体表现予以不同的管理，帮助患者建立积极的治疗心态，与患者建立良好的沟通关系，获得患者认同，同时查找患者错误的思维和信念，让患者了解正确的思维形式和认知[2]。

在后续会谈的过程中要与患者保持良好的沟通、合作关系，了解患者认知改变情况以及心理应激反应，对患者存在的问题进行梳理，并予以积极的讨论和管理。可通过视频资料、讲座等方式为患者提供相关资料，帮助患者纠正不良认知，为患者讲解治疗成功案例，提升患者治疗信心。记录患者康复相关数据，以患者自身的康复进步速度来提升患者康复信心。此外，要通过家属、战友的陪伴和关怀来改善患者不练情绪。

除了认知管理，也要配合相应的肌肉放松训练来帮助患者调节情绪。患者采取舒适体位，调节其呼吸频率，在患者放松的状态下开展肌肉放松训练，同时配合呼吸控制法缓解患者紧张、抑郁的情绪，促进肢体功能康复。

1.3观察指标

对所有患者管理前后焦虑、抑郁情绪进行评估，采用汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表对患者焦虑、抑郁情绪进行评估。

1.4评估指标[3]

焦虑评估：8分以下为无焦虑，8-17分为轻度焦虑，18-24分为中度焦虑，24-28分为中重度焦虑，28分以上为重度焦虑。

抑郁评估：7分以下为无抑郁，7-14分为轻度抑郁，15-24分为中度焦虑，24分以上为重度抑郁。

1.5数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1焦虑评估：干预组患者管理后焦虑评分为（7.2±1.5）分，对照组为（8.9±2.4）分，P＜0.05，详见下表。

3.讨论

军事训练伤不仅会对军官身体、心理造成伤害，对军事战备力量也会造成影响，而军事训练伤引发的心理应激反应会直接影响患者后续训练。应激反应是机体针对创伤后做出适应环境的调节，也是机体自我保护的一种反映，适当的应激反应能够提升机体敏捷的和认知度，使其更好的适应环境。但突发性、长久性的应激反应会对患者身体、心理造成严重的负担[4]。军事训练伤多发生在新兵中，其训练经验少，自我保护意识差，因此，更容易发生应激反应，因此，需要对其认知进行干预和管理。

认知行为管理是一种影响个体既往思维模式的管理行为，多应用在心理疾病的管理中，能够针对多种那个心理疾病进行治疗，且效果理想[5]。干预组患者管理后焦虑评分为（7.2±1.5）分，抑郁评分为（6.9±1.3）分，干预组患者经过认知管理后焦虑、抑郁评分显著下降，且明显低于对照组，证明认知管理能够降低部队军事训练伤伤员心理应激反应，提升患者依从性，帮助其更好的回归到日后训练中。

参考文献：

[1]袁华，王红霞，张巧宁，等.急诊军事训练伤患者伤害特征及心理应激状况分析[J].解放军预防医学杂志，2017，35（06）：588-590.

[2]曾春菊，吕莉，刘海玲.认知行为干预对部队军事训练伤伤员心理应激的影响[J].华南国防医学杂志，2017，31（04）：250-252+285.

[3]任婷婷，苟仲勇，米伟，等.384例急诊军事训练伤伤情及心理应激分析[J].西南国防医药，2016，26（06）：690-692.

[4]张莉，刘亚栋.表象训练对新兵军训心理应激及训练伤影响的观察[J].人民军医，2016，59（01）：3-5.

[5]刘亚栋.新兵入伍训练阶段心理状态及干预对其心理应激和训练损伤影响的研究[D].第四军医大学，2015.