胱抑素C，肌酐，尿素在早期肾损害中的应用评价

胱抑素C，肌酐，尿素在早期肾损害中的应用评价

边召允

边召允（鄄城县人民医院274600）

【摘要】目的探讨胱抑素C，肌酐，尿素在早期肾损伤的应用。方法选149例肾功能检查病人，对其胱抑素C，肌酐，尿素检查结果进行统计分析。胱抑素C采用胶体金增强免疫法，肌酐采用肌氨酸氧化酶法，尿素采用尿素酶GIDH法。其批内CV≤5%以内。结果149例标本中胱抑素C阳性率42.2%，尿素阳性率34%，肌酐阳性率16%。结论胱抑素C是反映肾小球率过滤（GFR）较理想的内源性标志物。能及时发现早期的肾脏损伤病人。三项联合检测对肾脏疾病的早发现早治疗有一定辅助诊断价值。

【关键词】胱抑素C肌酐尿素GFR

肾小球率过滤（GFR）是评价肾小球滤过功能的重要指标。近年来，胱抑素C被认为是较理想的内源性GFR标志物。胱抑素C（CystatinC,Cys-C）是一种小分子蛋白质（13KD）。是胱氨酸蛋白酶的一种抑制剂。是由机体所有有核细胞产生的，产生率恒定。血液中胱抑素C经肾小球过滤即被清除。可作为肾功能损伤的早期指标。血液中胱抑素C含量与肾小球率过滤（GFR）呈负相关。[1]肌酐的产生于肌肉组织密切相关，经肾小球滤过后不被肾小管重吸收。可用来检测肾小球的功能。血液尿素增高分肾前，肾性，肾后三个方面。肾前性最重要的原因是失水，血液浓缩，肾血流量减少，肾小球率过滤低，血液中尿素储留。肾性指急性肾小球肾炎，肾衰，慢性肾炎等。肾后性疾病：如前列腺肿大，尿路结石等疾病，可使尿道受压尿路阻塞。引起血液中尿素增加。

一材料和方法

1.1标本来源：统计2012年6月-9月本院门诊及住院检查肾脏功能的病人149例。年龄10-82岁。男85人，女64人。

1.2仪器和试剂：仪器采用日立7600全自动生化分析仪。胱抑素C试剂盒由四川迈克公司提供。肌酐试剂盒由北京华宇亿康公司提供。尿素试剂盒由日本和光公司提供。

1.3方法胱抑素C用胶体金增强免疫法测定。测定范围：0.13mg/L-8.00mg/Lr≥0.99

精密度：批内CV≤5.0%批间差≤8.0%

准确度：不准确度≤15%

肌酐试剂盒采用肌氨酸氧化酶法。

线性范围：20-8840umol/L

精密度：批内CV≤4.5%批间CV≤5.7%

准确度：不准确度≤10%肌酐清除率（CCrcG）计算公式：CCrcG=(140-年龄)ⅹ体重（Kg）∕[aⅹ肌酐（umol/L）]男a为0.8女a为0.85

尿素采用尿素酶GIDH法

线性范围0-71.4mmol/L

精密度：批内CV≤4.0%批间≤CV5.2%

二结果

经统计处理胱抑素C阳性率42.2%，尿素阳性率34%，肌酐阳性率16%。

分析：分别统计149例标本的胱抑素C，肌酐和尿素的检测值。按公式计算肌酐清除率。按肾小球率过滤（GFR）对149例标本分为GFR0—50GFR50—80

GFR≥80三组。三组检测值分别比较。GFR50-80组与GFR80组的胱抑素C差异有统计学意义（P<0.05）。尿素及肌酐的差异无统计学意义（P>0.05）。见表

149例标本的三项指标值

三讨论

胱抑素C在血液中含量1岁时即达到平衡，不受年龄，肌肉量等影响，不经胎盘转移，不受饮食，炎症，感染，血脂，类风湿因子，溶血及肝脏病的影响[2]。本实验所用试剂批内CV<5%。能方便，快捷地在生化仪上使用。

胱抑素C是机体内有核细胞产生。比肌酐稳定，变异少。是反应GFR变化的理想的标志物。本实验中胱抑素C比肌酐，尿素的敏感性高。达42.2%。与其他文献报道的无显著差异。尿素的敏感性比肌酐高。说明尿素易受饮食，脱水等因素的影响。稍微增高不能反应肾脏受损情况。尿素还受前列腺疾病，尿路结石，尿路感染等疾病的干扰。肌酐的产生与肌肉组织等有密切关系。经肾小球滤过后不被肾小管重吸收。因其敏感性较低，不能早期发现肾脏损伤情况，从而延误病情。胱抑素C相比尿素，肌酐其敏感性，特异性均较高。能较早发现肾脏损伤病人[3，4]。对病人的早发现，早治疗有较大意义。胱抑素C与肌酐，尿素的联合检测。能对肾脏疾病的早期诊断有一定的价值。目前各试剂盒已商品化，自动生化仪已普及。操作简单，适合临床常规检查。

参考文献

[1]AbrahamsonM,MasonRw,HanssonH,etal.HumahCystatincroleoftheNterminalsegmentintheinhibitionofhumanCysteineproteinasesandinitsinactivationbyleacocyteelastasebiochemj1991,273;621-626

[2]EkielI,AbrahamsonM,FultonDb,etal.NuRStructuralstudiesofhumanCystatincdimmersandmonomersJMolbiol1997,271;266-277

[3]张钟琪，张济海，王亚平，等。增龄玉肾功能的关系。实用老年医学1997,11；139

[4]寿玮龄，邱玲，国秀芝等。基于半胱氨酸蛋白酶抑制素C建立的肾小球率过滤预测公式的适用性研究。中华检验医学杂志2011,34；961-967.