酸浆联合LEEP术治疗中重度慢性宫颈炎

酸浆联合LEEP术治疗中重度慢性宫颈炎

杨羞花

杨羞花

（广西省桂林市妇幼保健院广西桂林541001）

【摘要】目的：探析酸浆联合LEEP术治疗中重度慢性宫颈炎的临床效果。方法：选取我院2014年1月～2015年12月收治的94例中重度慢性宫颈炎患者，将其随机分为研究组和对照组，各为47例，研究组采取酸浆联合LEEP术治疗，对照组单纯采取LEEP术治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组总有效率91.49%与对照组74.47%比较差异明显，P＜0.05；研究组术后感染率为0，对照组术后7例感染，其感染率14.89%，比较差异明显，（χ2=10.572，P＜0.05）；研究组阴道流液量（9.0±2.1）ml、排液持续时间（4.6±2.1）d及创面愈合时间（3.1±1.3）周，与对照组比较差异明显，P＜0.05。结论：酸浆联合LEEP术治疗中重度慢性宫颈炎效果显著，安全有效，有利于创面愈合，值得应用。

【关键词】酸浆；LEEP术；中、重度；慢性宫颈炎；临床效果

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）19-0089-02

慢性宫颈炎是临床妇科较为常见的多发性疾病，也是诱发宫颈癌的高危因素之一，慢性宫颈炎患病率占妇科门诊的60%左右，且该疾病主要的表现形式为宫颈糜烂，占90%以上[1]。对于宫颈糜烂的治疗方法很多，但临床效果差异很大。为探析酸浆联合LEEP术治疗中重度慢性宫颈炎的临床效果，本文将2014年1月～2015年12月收治的94例中重度慢性宫颈炎患者，作为本次研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月收治的94例中重度慢性宫颈炎患者，通过患者知情同意将其随机分为研究组和对照组，各为47例，研究组：年龄20～46岁，平均（33.2±5.7）岁，病程1～10年，平均（5.2±1.2）年，其中已婚37例，未婚且有性生活史者10例；对照组：年龄21～45岁，平均（33.5±5.3）岁，病程1-11年，平均（5.3±1.1）年，其中已婚36例，未婚且有性生活史者11例；两组在一般资料上比较差异无统计学意义P＞0.05，有可比性。

1.2纳入标准

（1）患者具有下腹、腰骶部疼痛、白带增多、外阴瘙痒、尿频等症状；（2）检查白带常规显示白细胞增多，且宫颈细胞学涂片巴氏II级以上；（3）妇科检查显示宫颈呈现水肿、充血的情况且宫颈上具有脓性分泌物等；（4）符合中重度宫颈炎的诊断标准。

1.3排除标准

（1）在妊娠期、哺乳期及绝经期的女性排除；（2）HPV筛查结果呈阳性者；（3）宫颈癌变者；（4）为念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎者。

1.4治疗方法

1.4.1研究组采取酸浆联合LEEP术进行治疗。LEEP术：患者卧位采取膀胱截石位，外阴给予常规消毒，阴道及宫颈采取碘伏进行消毒，并应用干棉球将宫颈擦拭干，涂抹碘溶液确定手术的范围，LEEP刀购于美国犹他公司，电凝功率为45W，电切功率为40W，再宫颈病变处注射2%利多卡因进行局部麻醉，电切圈根据患者病变受累的面积和深度进行选择，其切除面积大于病变范围2～5mm，深度为5～15mm，对于糜烂面积较大者采取球形电极电熨，有宫颈赘生物者沿着根部予以切除，之后改用电凝止血，并使创面平整，在创面上喷洒云南白药，涂软膏，并填塞带尾的消毒棉球一个，于24小时后取出，切除组织进行病理送检。

酸浆制备应用20g酸浆全草加250ml温水中进行侵泡，再应用急火煎煮20分钟，为首次煎液，再重复一次煎煮，两次煎液合并，最后用于阴道冲洗，连用6天。

1.4.2对照组单纯采取LEEP术进行治疗，操作方法同研究组。

1.5观察指标

观察两组治疗后的有效率，记录术后感染发生率、阴道流液量及排液持续时间及创面愈合时间。

1.6疗效判定标准

治愈：患者临床症状消失，宫颈表明光滑；显效：病变面积缩小至原来的50%以上，临床症状显著改善；有效：病变面积缩小在20%-50%之间，临床症状有所改善；无效：临床症状无变化，且病变面积缩小在20%以下。

1.7统计学分析

应用SPSS19.0软件进行分析，（n，%）表示计数资料，卡方检验，（x-±s）表示正态计量资料，t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗后的有效率比较

研究组总有效率91.49%与对照组74.47%比较差异明显，P＜0.05有统计学意义；见表1。

2.3两组术后感染情况分析

研究组术后感染率为0，对照组术后7例感染，其感染率14.89%，比较差异明显，（χ2=10.572，P＜0.05）有统计学意义。

3.讨论

慢性宫颈炎是指子宫颈间质内具有大量的慢性炎症细胞浸润，宫颈糜烂是慢性宫颈炎最为常见的临床表现，也是宫颈癌的高危因素。宫颈长期受到炎症的刺激，严重者会引起不孕，甚至发生癌变，因此，采取有效的治疗是关键，在治疗上有物理疗法、药物治疗及手术治疗，但是临床效果不一。物理治疗有红外线、微波等方法，其原理是通过高温或者低温的状态下使糜烂组织凝固、坏死、脱落，在经过上皮修复等达到愈合的目的。该方法存在很多不良反应，患者发生感染的情况比较多，同时对于中重度患者的效果不佳。

LEEP术（子宫颈环形电切术）数目前最为理想且最为先进的方法，操作便捷，对患者创伤小，且能够保留患者的生育功能，术后阴道分泌物持续时间段，感染几率小，患者恢复起来比较迅速，创面愈合后能够恢复到自然的状态，术后产生瘢痕的几率小，尤其是对于未生育患者最为适用，在临床得到患者青睐[2]。酸浆又被称为戈力、灯笼草、红菇娘，其主要成分是木犀草素及酸浆苦素。文献[3]指出，酸浆苦素具有抗病原菌的工学，与木犀草素具有很好的协同作用，促使抗菌作用更加强，因此，用于治疗慢性宫颈炎，能够杀死常规的致病菌；酸浆苦素能够通过抑制中性粒细胞释放活性氧，也可以减轻酵母多糖对其的刺激作用，进而发挥其抗炎的工学，缓解患者炎症。此外，酸浆苦素还具有抗氧化的效果，可以清楚自由基，预防炎性因子对细胞的损伤，调节患者免疫功能。另外，文献[4]指出，酸浆中具有硒成分，该成分有防癌的作用，能够在一定程度上预防CIN。酸浆具有调节免疫、抗炎、抗菌的功效，两者联合治疗效果更加理想。结果显示，研究组总有效率91.49%与对照组74.47%比较差异明显；研究组阴道流液量（9.0±2.1）ml、排液持续时间（4.6±2.1）d及创面愈合时间（3.1±1.3）周，与对照组比较差异明显，此结果充分证实了两者联合治疗效果显著，安全有效，有利于创面愈合；研究组术后感染率为0，对照组术后7例感染，其感染率14.89%，此结果说明，两者联合治疗安全性较好。

综上所述，酸浆联合LEEP术治疗中重度慢性宫颈炎效果显著，安全有效，有利于创面愈合，值得应用。

【参考文献】

[1]霍艳芬，董国英.LEEP刀联合高效单体银妇用抗菌凝胶治疗中重度慢性宫颈炎的临床分析[J].中国性科学，2014，04:35-37.

[2]黎春.LEEP术联合呋喃西林粉治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].赣南医学院学报，2011，03:421.

[3]李茜.LEEP手术联合生长因子治疗慢性宫颈炎720例疗效观察[J].中国医药导报，2011，30:184-186.

[4]杨晓萍．慢性宫颈炎临床治疗分析[J].中国卫生产业，2013，(30):123，125．