急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案分析

急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案分析

赵丰

（南通市第二人民医院226000）

为两组各14例。对照组患者使用利尿剂和强心剂进行治疗，并口服美托洛尔片，观察组患者则在对照组重症心力衰竭患者的基础上，联合使用美托洛尔片和厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年重症心力衰竭疾病患者在进行疾病治疗过程中，采取美托洛尔片药物联合厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊进行治疗，能有效改善患者的临床疾病治疗效果，有较好临床价值。

【关键词】老年；心力衰竭；重症；急诊内科

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0098-02

重症心力衰竭是一种临床综合症，对老年患者的身体健康造成了极其严重的威胁[1]。老年人所占全国人口总数的比率正在逐年上升，重症心力衰竭的发病率也开始逐年提高，并且成为了老年人死亡的重要原因之一，所以对老年重症心力衰竭的治疗方法进行优化的意义极为重大[2]。

1.资料和方法

1.1基线资料选取我院2011年3月～2014年3月收入治疗的28例重症心力衰竭的老年患者，男性16例，女性12例，年龄在65～76岁。

其中患有高血压的患者6例（21.43%），患有先天性心脏病的患者有10例，患有扩张型心肌病的患者有12例。将28例重症心力衰竭的患者随机分为对照组和观察组，每组14例患者。

两组患者的年龄、患者的性别、患者的病情等方面的资料均无统计学差异（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2方法对照组治疗方式：对照组重症心力衰竭患者使用利尿剂和强心剂进行治疗，加用美托洛尔片，口服两片，以12.50mg为起始的剂量，并且根据患者们的具体情况进行药物剂量的调整。同时需密切关注患者的情况，如若出现紧急情况，立即采取相应的措施，保证情况处理的及时性和有效性，避免造成医疗事故。

观察组治疗方式：观察组重症心力衰竭患者使用利尿剂和强心剂治疗的同时，加用美托洛尔片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊。美托洛尔片每日2～3次，一次两片，厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊每日一次，一次一粒即可，在此治疗的过程中，注意维持患者的收缩压，保持在100mmHg以上。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标观察重症心力衰竭患者的心率变化，血压高低以及临床疗效等。

1.3.2疗效判定标准显效：重症心力衰竭患者心脏功能有很大改善，并有所恢复。有效：重症心力衰竭患者心脏功能总体有所改善。无效：重症心力衰竭患者心脏功能没有任何变化。

总有效率=（显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件进行处理，重症心力衰竭老年患者的治疗总有效率的表示使用例数（%），对比方法使用χ²检验。当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经过治疗后，对照组的总有效率为57.14%，观察组的总有效率为92.86%，观察组重症心力衰竭的老年患者的总有效率显然高于对照组重症心力衰竭老年患者的总有效率，两组重症心力衰竭老年患者的总有效率对比存在明显差异（P＜0.05）。

具体研究结果如表所示：

3.讨论

老年重症心力衰竭疾病多由于心脏功能疾病或原发性心肌损坏疾病而导致出现的心脏长期超负荷运转，从而最终导致人体出现心肌功能衰竭情况，临床治疗时间较为短暂，且疾病发病速度相对较快，疾病治疗时风险较大。重症心力衰竭每年的死亡率都极高，在临床上表现为比较复杂和棘手的综合症[3]。老年重症心力衰竭患者一旦发病会使得心脏发生生理性的恶化，使得体内的其他机制发生混乱，甚至危及生命。由于老年患者的身体素质较差，身体各部分器官的组织出现了退行性的变化，所以老年重症心力衰竭的治疗已经刻不容缓。

厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊作为氢氯噻嗪与厄贝沙坦的复合药物，能够起到缓解血管的收缩状况的作用，从而实现有效的降压效果[4]。氢氯噻嗪在某种程度上能够提高肾素的活性。厄贝沙坦具有扩张血管、降低心脏的负荷量、改善心室重构的作用，并且能够有效降低低钾血症发生的概率。

美托洛尔作为阻断剂型药物中的一种，主要通过降低机体心脏传导阻碍功能，一定程度上能够减慢心速，提高机体冠脉血流，从而大幅度降低患者的心率，减少心脏的收缩情况。另外还能缓解重症心力衰竭老年患者的临床症状。美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊联用，能够对重症心力衰竭的老年患者起到有效的治疗作用[5]。

在本次的研究调查中，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明使用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊治疗老年重症心力衰竭，是正确的临床决定。

综上所述，针对重症心力衰竭的老年患者，在临床上使用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊的治疗方案，能够有效降低患者心率，使心脏功能得到恢复，此联合治疗方式不失为一套有效的临床治疗方案。

【参考文献】

[1]郑友峰.急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案[J].中国老年学杂志，2014，10(14):3859-3861.

[2]黄运林.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果探析[J].临床医学工程，2012，19(11):1975-1976.

[3]廖幼南.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7(9):87-88.

[4]陈文震.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].吉林医学，2013，34(18):3599-3599.

[5]李海涛.老年重症心力衰竭急诊内科治疗方法分析[J].基层医学论坛，2015，12(20):2758-2759.