布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

邱世君

邱世君（四川省威远县第三人民医院642469）

【摘要】目的探讨布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD的临床效果。方法选取收治的50例COPD急性加重期患者，随机分为观察组（20例）和对照组（30例),对照组在常规治疗基础上静脉滴注地塞米松注射液（前3天10mg/d，第4-10天减半）和硫酸特布他林(0.25mg/次，2次/d）。观察组在常规治疗基础上给予布地奈德混悬液1mg加硫酸特布他林雾化液5mg，通过氧气驱动雾化吸入，2次/d。观察两组的临床效果。结果观察组20例中，显效16例，有效3例，无效1例，总有效率为93.5%；对照组30例中，显效15例，有效6例，无效9例，总有效率为70%。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床效果显著，值得临床应用。

【关键词】COPD布地奈德硫酸特布他林雾化吸入

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0159-02

Budesonidecombinedwithterbutalinesulfateaerosolinhalationinchronicobstructivepulmonarydiseaseclinicalanalysis

QiushijunSichuanProvinceWeiyuanCountyThirdPeople'sHospital642469

【Abstract】ObjectiveDiscussionofbudesonidecombinedwithterbutalinesulfateaerosolinhalationintreatmentoftheclinicalresultsofCOPDMethodsSelectionof50casesofacuteexacerbationsofCOPD,wererandomlypidedintotheobservationgroup(20cases)andcontrolgroup(n=30),thecontrolgrouponthebasisofroutinetreatmentofintravenousdexamethasoneinjection(3daysbeforethe10mg/d,thefirst4-10dayshalf)andterbutalinesulfate(0.25mg/,2/d).Theobservationgroupintheconventionaltreatmentbasedonthegivenbudesonidesuspension1mgplusterbutalinesulfateaerosolsolution5mg,drivenbytheoxygeninhalation,2/d.ObservationofclinicaleffectsoftwogroupsResultsTheobservationgroup20cases,effectivein16cases,effectivein3cases,ineffectivein1cases,thetotaleffectiveratewas93.5%;thecontrolgroupof30cases,15casesweremarkedlyeffective,effectivein6cases,9casesareinvalid,thetotalefficiencyof70%.Thetherapeuticaleffectofobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)ConclusionsBudesonidecombinedwithterbutalinesulfateaerosolinhalationintreatmentofCOPDclinicaleffect,worthyofclinicalapplication

【Keywords】COPDBudesonideterbutalinesulfateaerosolinhalation

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见疾病、多发病，是一种以不完全可逆性气流受限为特征。雾化吸入布地奈德混悬液已成功用于支气管哮喘急性发作期，但对COPD急性加重期的疗效尚不确定。我院采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD患者50例，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年3月-2010年1月我院收治的COPD急性加重期患者50例，年龄45-75岁，均符合COPD的临床诊断标准。随机将50例COPD患者分为观察组20例，其中男15例，女5例，年龄50-75岁；对照组30例，其中男23例，女7例，年龄47-69岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准[1]主要根据吸烟等高危因素史和肺功能检查综合分析，不可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管扩张药后FEV1/FVC＜70%，排除其他心肺疾病后可确诊为COPD。

1.3治疗方法对照组：给予低流量吸氧、抗感染、肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、氨茶碱及止咳、化痰药等常规治疗，在常规治疗基础上静脉滴注地塞米松注射液，（前3天10mg/d，第4-10天减半）和硫酸特布他林（0.25mg/次，2次/d）；观察组在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液1mg，硫酸特布他林雾化液5mg，通过氧气驱动雾化吸入，2次/d。

1.4疗效评定显效：咳嗽、咯痰、喘息症状消失或明显缓解，肺部啰音消失或减弱；有效：上述症状及体征部分缓解；无效：上述症状及体征无改善；恶化：原有症状加重，痰量增加或伴发热，即COPD急性发作。

1.5统计学方法采用SPSS11.0、12.0统计软件包对数据进行统计分析，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组20例中，显效16例，有效3例，无效1例，总有效率为93.5%；对照组30例中，显效15例，有效6例，无效9例，总有效率为70%。观察组临床效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1观察组和对照组临床疗效的比较（例）

组别例数显效有效无效恶化总有效率（%）

观察组201631093.5①

对照组301569070.0

注：与对照组比较，①P＜0.05

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆性气流受限为特征，可预防和治疗的疾病。气流受限呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾的有害气体或有害颗粒产生异常炎性反应有关[2]。COPD的病理学特征主要是慢性气道炎性反应和肺气肿，参与的炎性反应细胞主要是CD8+T淋巴细胞和巨噬细胞[3]。COPD的临床表现根据病程发展的不同阶段和病情的严重程度有较大区别，主要表现为：慢性支气管炎的表现，慢性咳嗽、咳痰是最早出现的，也是早期唯一的症状；非过度充气和阻塞性肺气肿的表现；慢性肺源性心脏病的表现；全身性症状，可有体重下降、食欲减退、外周骨骼肌萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。研究证实应用糖皮质激素可以改善COPD患者的生活质量，减少急性加重次数，将低住院天数，减轻气道炎性反应，布地奈德属于糖皮质激素。而雾化吸入使得布地奈德与硫酸特布他林可直接到达患病部位呼吸道和肺部，因此比口服药物起效快，而且更为有效。由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其他给药方式的十分之一，明显地减少了药物的不良反应。湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。COPD的预防和保健很重要，要做到戒烟；定期到医院进行COPD的相关检查；远离或少接触有毒有害环境；加强体育锻炼，增强身体的抵抗力；多食用含有丰富VitA和VitC的食物；冬季要注意颈部保温，保证上呼吸道有良好的血液循环；在流感和传染性呼吸道疾病流行季节要减少到人员密集的公共场所活动，以减少有毒物质和病原体进入呼吸道。

参考文献

[1]邹和建,陈恳,孙耕耘.内科学基础[M].北京:人民卫生出版社,2007:54.

[2]王小燕，布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎40例疗效观察[J]，淮海医药,2010，1：65-65.

[3]边玛措，布地奈德治疗慢性阻塞性肺病急性加重期56例疗效分析[J]，中国实用医药》2010，4：185-186.