测血降钙素原在关节积液诊疗中的临床价值研究

测血降钙素原在关节积液诊疗中的临床价值研究

朱怡1吴媛2

朱怡1吴媛2

（1南华大学附属第二医院骨科421001）

（2南华大学附属第二医院检验科421001）

【摘要】目的探讨测血清降钙素原在临床关节积液诊疗中的应用价值。方法2012.10—2013.9，在我院诊治的66例关节积液病人，根据积液涂片、细菌培养及药敏结果将其分为细菌性感染组（35例）和无菌性炎症组（31例），另设正常对照组33例。所有对象均采用免疫发光法检测血清降钙素原含量，分析各组血清降钙素原水平的变化及其与关节积液性质的相关性。结果细菌性感染组PCT量2.23±3.13，较无菌性炎症组（0.63±0.12）有显著差异性，P<0.05；而无菌性炎症组与正常对照组（0.35±0.11）比较无明显差异,P>0.05。结论血清降钙素原可作为临床关节积液性质鉴别并指导用药的可靠指标之一。

【关键词】降钙素原关节积液诊疗

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0193-01

关节积液是关节受细菌性或非细菌性因素引起的关节渗出液增多，而降钙素原（PCT）是降钙素前肽物质，目前广泛应用于全身细菌性感染诊疗及预后评估等，同时它在无菌性炎症病例中仅表现为轻度增高或不增高[1]。作者对我院2012.10—2013.9的66例关节积液病人检测血清降钙素原含量，分析各组血清降钙素原水平的变化以及其与关节积液性质的相关性，以探讨测血清降钙素原在临床关节积液诊疗中的应用价值，现汇报如下：

1.材料与方法

1.1一般资料选取我院2012.10—2013.9的66例关节积液病人，其中男28例、女38例，年龄7～65岁，髋关节积液37例，膝关节积液29例。每位病人入院后均测血清PCT，同时行关节穿刺液涂片、细菌培养及药敏试验、X线检查并做出诊断。根据诊断分组，细菌性感染组（35例）和无菌性炎症组（31例），另设正常对照组33例。

1.2方法所有对象均抽取肘静脉血约3ml（非抗凝管），待标本凝固后，离心（4000rpm×5min）,分离血清，采用免疫发光法检测血清降钙素原含量。

1.3统计方法运用SPSS13.0软件，采用t检验进行统计分析，实验数据以平均值±标准差（x-±s）表示。P<0.05，比较有统计学意义。

2.结果

三组PCT量比较细菌性感染组病人血清PCT量（2.23±3.13）ng/ml明显高于无菌性炎症组（0.63±0.12）ng/ml及正常对照组（0.35±0.11）ng/ml，P<0.05；而无菌性炎症组与正常对照组比较无明显差异,P>0.05；见表1。

表1各组PCT浓度的变化（ng/ml，x-±s）

组别（Group）细菌性感染组无菌性炎症组正常对照组

PCT浓度2.23±3.130.63±0.120.35±0.11

3.讨论

关节积液是关节在受细菌性或非细菌性因素引起的关节渗出液增多，并表现为关节疼痛，肿胀，行动障碍等症状，临床上常见于髋关节和膝关节。目前其临床常见检查方法有关节穿刺液涂片、细菌培养及药敏试验、X线等，为关节积液的诊疗提供很好的依据，但穿刺具有一定的风险和创伤性，X线表现出现较迟，对早期诊断没有很大意义。随着临床和实验性研究的不断深入，PCT已被广泛应用于呼吸系统疾病、新生儿败血症、小儿高热等领域的辅助诊断[2]，它的临床意义明显优于其他炎症因子如CRP等[3]。血清PCT升高的机制可能与各种相关因子刺激机体分泌PCT增高以及其水解酶缺少等有关，目前检测血PCT量的方法有高效液相色谱法、双抗夹心法、放射免疫分析法等。本实验采取免疫发光法，具有较好的特异性和敏感度，能及时有效地为临床诊断提供可靠依据[4]。鉴于它选择性对细菌性感染表现为高反应性、而对无菌性炎症低反应或零反应的特点，作者根据临床中关节积液的主要病因（细菌性或非细菌性因素引起的关节渗出液增多），利用PCT对临床常见病例关节积液性质进行鉴别诊断，且得出很有意义的分析结果：细菌性感染组病人血清PCT量明显高于无菌性炎症组及正常对照组，而无菌性炎症组与正常对照组比较无明显差异。该结果证明：血清降钙素原可作为临床关节积液性质鉴别诊断的可靠指标之一，并为临床用药提供指导依据，具有较好的临床应用价值。

参考文献

[1]胡可,刘文恩,梁湘辉.降钙素原在细菌感染中临床应用的研究[J].中华医院感染学杂志,2011,21(1):30-33.

[2]张玲,黄激扬,晏江丽.定量检测降钙素原在危重患者感染诊断及其预后判断中的临床评价研究[J].中华医院感染学杂志2014,24(4):1024-1026.

[3]张晓军.血清降钙素原与C反应蛋白在髋关节置换术后感染诊断中应用价值的比较[J]贵阳中医学院学报,2012,34(6):128-129.

[4]李郝,周红艳.慢性阻塞性肺疾病急性加重期降钙素原与炎症因子的相关性分析[J].海南医学院学报,2014,20(3):347-349.