用熏洗法治疗蛇伤的观察与护理

用熏洗法治疗蛇伤的观察与护理

刘梅英何书菊杨端连

刘梅英何书菊杨端连（福建省中医药大学附属人民医院外科350004）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)35-0025-02

【摘要】通过用中药熏洗的方法和护理达到治疗蛇伤，使病人尽快恢复。

【关键词】中药熏洗护理

中药熏洗是将药物煎熬和清洗患处，以达到疏通血脉、调和气血、清热解毒、消肿等为目的的一种治疗方法。毒蛇咬伤是夏季比较常见的一种灾害性疾病。几年来，我科用中药熏洗治疗蛇伤病人疗效显著。

1临床资料

1.1一般情况352例病人，男231例病人，女121例病人；年龄最大76岁，最小7岁。

1.2毒蛇咬伤季节5-10月为多，其中眼镜蛇110例，烙铁头131例，竹叶青蛇111例。

1.3伤后距就诊时间，最早半小时，最迟7天。

2治疗方法

2.1熏洗法香薰、当归、赤芍、虎杖、防风、木香、黄柏、甘草，每日一剂熏蒸30分钟，在清洗。

2.2辅助疗法熏洗完毕外涂三黄散、湿润烧伤膏、口服三草汤，西医补液等。

2.3配合抗生素、能量合剂、维生素C等对症支持疗法。

3治疗效果

共收治352例，治愈345例。转好7例，治疗天数最长10天，最短2天，平均6天

4护理

4.1局部护理局部有血泡肿胀，立即进行局部清创引流术，彻底排出毒血，然后用中药熏洗30分钟，用三黄散加蜜水各半调成糊状外涂肿胀处超出3厘米，厚为1毫米，清创口处外涂湿润烧伤膏并保持湿润利于引流通畅。三草汤代茶饮。以利尿排毒。并指导病人多引水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅利于排毒。熏洗和外涂三黄散每日一次。

4.2一般护理病人应卧床休息，患肢稍向下倾斜利于毒水排出。床铺应平整、干燥、清洁，注意口腔卫生，会阴部卫生，保持病房空气新鲜、安静、整洁。注意观察病人体温、脉搏、呼吸等情况，观察患肢肿胀有无消退。

4.3心里护理毒蛇咬伤后因局部表现及功能障碍，既有恐惧感，精神特别紧张，焦虑不安。护士在护理过程中应保持动作轻柔，处理迅速，主动热情地协助病人生活护理，协助二便、尽量减少病人的活动，责任护士给予进行有关蛇伤健康宣教，消除病人紧张心里、树立信心、密切配合治疗和护理。

4.4饮食护理注意营养与水分供给，维持病人的水和电解质平衡，病人能对自己进食的可给富有营养、维生素的饮食，以加速排泄。对呕吐或胃肠功能不良、消化道出血的病人，禁食，给予静脉营养。忌牛肉、羊肉、雄鸡、鲤鱼、虾等发物及蒜、葱、樕酒等刺激性食物，多进清淡食物。

4.5功能护理毒蛇咬伤早期要嘱其卧床休息，限制病人的肢体活动，更不要搬运病人，以防蛇毒扩散而加重病情，患肢关节要伸直平卧，以防局部血管、淋巴管组织粘连，造成功能障碍，受伤3-4天，在病情许可的情况下，则要鼓励病人做适当的功能锻炼，促进功能恢复。

5讨论

当蛇伤咬人体后，邪毒壅滞局部则肿痛，同时致患肢局部淋巴管，毛细血管通透性增加，血清样液体渗入组织，局部张力增加，微循环障碍，患肢肿胀不断加剧，导致神经末梢受到压迫。如果仅靠内服活血通络中药在短时间内往往达不到理想的效果，而用重要熏洗法配合治疗可达到理想的效果。

参考文献

[1]中国蛇学.