阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床效果分析

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床效果分析

孔憶娜

苏州明基医院神经内科江苏苏州215000

摘要：目的：研究阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法：选取2016年6月至2017年6月间我院收治的急性缺血性脑卒中患者40例作为研究对象，静脉滴注阿加曲班，分别于治疗前、治疗3d后及治疗后7d采用美国国立卫生研究院设置的卒中量表进行NIHSS评分与肌力变化评分，同时对临床不良事件的发生进行记录。结果：治疗前后，患者的NIHSS表评分有了明显变化，随着治疗时间的延长该评分数据逐渐下降，而肌力评分则随着时间延长有所上升，且数据差异经统计学检验存在统计学意义(P＜0.05），治疗中未发生出血性脑卒中和脑出血等严重不良事件。结论：阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中效果明确，且预后效果良好，安全系数高，值得临床推广。

关键词：阿加曲班；急性缺血性脑卒中；临床效果

急性缺血性脑卒中是由于各种原因引起脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血，从而引发的神经功能损伤。患者一旦发生脑卒中，受到损伤最大的是脑部神经组织，如不能采取及时有效的治疗会对脑部神经组织形成不可逆的损伤[1]。目前临床治疗脑卒中的指导意见是：对患者进行抗凝、抗血小板聚集及降纤治疗[2]。本文研究中的阿加曲班就是一种抗凝剂，它对于凝血酶具有较强的抑制作用，且其本身低浓度下也能有效抗凝血及抗血小板聚集的作用，是一种相对安全且效果较明确的治疗卒中的药物[3]。本文旨在研究阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床效果，故选取2016年6月至2017年6月间我院收治的急性缺血性脑卒中患者40例作为研究对象，对患者病历资料进行回顾性分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月至2017年6月间我院收治的急性缺血性脑卒中患者40例作为研究对象，以上患者中男性患者为23例，女性患者为17例，年龄35-85岁，平均年龄为(63.15±7.89)岁。纳入标准为：(1)经临床诊断符合全国第四届脑血管病学术会议修订的AIS诊断标准[4]；(2)经医学影像检查得到确切诊断，且诊断内容与临床表现吻合；(3)首次发病，如有过去发病，需不存在影响NIHSS评分的肢体残疾；(4)排除肝、肾等严重功能障碍者，不存在其他已知的内外科重大疾病，近期为妊娠史；(5)可以接受住院治疗。以上患者资料的选择均不存在特殊性，且年龄、性别等差异经由统计学检验不存在统计学意义(P＞0.05)，具有可信度与可比性。

1.2方法

采用阿加曲班溶液10mg/支与250ml生理盐水进行配比稀释，之后对患者进行静脉滴注，每日2次，每次一支，注意控制滴注速度，要求静滴2小时以上，观察患者身体情况，展开生命体征监测，7d为1个疗程，疗程结束后观察，根据疗效进行评估。

1.3观察指标

分别于治疗前、治疗3d后及治疗后7d采用美国国立卫生研究院设置的卒中量表进行NIHSS评分及肌力评分[5]，同时对临床不良事件的发生进行记录。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用x2检验法，计量资料采用t值检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后患者NIHSS评分变化

治疗前后，患者的NIHSS评分发生明显变化，随着治疗时间的延长该评分数据逐渐下降，且数据差异经统计学检验存在统计学意义(P＜0.05），详情见表1。

2.2治疗前后患者肌力评分变化

治疗前后，患者的肌力评分发生明显变化，随着治疗时间的延长该评分数据上升，治疗前肌力评分为(8.28±5.17)分，治疗3d后达到(12.94±4.15)分，治疗后7d达到(14.65±6.21)分，三个时间点的数据差异经统计学检验存在统计学意义(P＜0.05）。（这个肌力，很多病人无变化啊，但是病情肯定是越来越稳定，还有其他能对比的吗？）

2.3治疗中不良事件发生情况比较

治疗中未发生出血性脑卒中和脑出血等严重不良事件，也未观察到出现注射部位淤血、皮疹及注射部位感染等情况，仅3例患者出现短暂的头晕现象，在治疗后期自行缓解，未对治疗效果造成影响，不良事件发生率为7.5%。（未观察到有头晕发作，无明显副作用）

3.讨论

脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，可分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中，不同类型的脑卒中的成因不同，本文主要是研究缺血性脑卒中的治疗方式，脑卒中目前在我国发病率较高，且也是一种致死致残率较高的疾病，好发于40岁以上人群，男性发病率高于女性，就治疗方面，暂时没有特效药[5]（这句话能不能删了，现在发病可以溶栓、可以机械取栓）。急性缺血性脑卒中主要是由于脑血管堵塞导致血液无法正常循环使得脑部血流量减少从而引发的疾病，临床治疗普遍采用抗凝剂作为主要药物[6]。抗凝剂的作用原理主要是通过抗血凝、抗血小板来达到溶栓的目的[7]。然而，在临床应用中如何选择安全有效的抗凝剂是摆在医务人员面前的难题之一。本文研究的阿加曲班是一种相对安全的抗凝剂，由于其能在较低浓度下，达到溶血栓的目的，使得临床应用中能够较为准确的控制用量，避免了用药剂量过大对患者造成的神经功能损害[8-9]。

本文研究数据显示，采用阿加曲班治疗7d后，患者的NIHSS评分与肌力评分都较治疗前有所改善，而治疗后7d得到的数据则说明治疗完成后，药效发挥较好，患者的各项正在逐步改善；而在用药过程中，40例患者中也未出现脑出血或脑梗死等严重的并发症，安全系数较高，研究结果与相关研究报道具有相似性[10-11]。综上所述，阿加曲班是一种疗效明确，且安全系数高的抗凝剂，用于急性缺血性脑卒中治疗时不但能够改善患者身体机能，还能提高患者的用药安全，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘俊峰，林森，周红清.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中有效性

和安全性的系统评价[J]．中国循证医学杂志，2014,14(7):859-866．

[2]蕾蕾．阿加曲班在短暂性大脑缺血性发作治疗中的应用[J]．山

东医药,2015,55(30):72-73．

[3]中华医学会神经病分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指

南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]．中华神经科杂志，2010,43(2):146-153．

[4]赵智江,张微微,赵秀欣,等.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中疗效及应用时机的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(2):181-182.

[5]赵秀欣,张微微,魏亚洲.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2010,12(9):820-822.

[6]付洪伟,李嫚.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中疗效观察及对血小板功能的影响[J].海南医学院学报,2014,20(8):1129-1131.

[7]柳迎春.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的有效性及安全性[J].武警医学,2015,26(2):124-126.

[8]冯少岩.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的有效性研究[J].哈尔滨医药,2017,37(3):248-249.

[9]刘星星.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中50例临床分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(23):39-39

[10]李冬梅,宋旭东.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察[J].中国保健营养旬刊,2014,24(4):2393-2394.

[11]冯湧,于学超,孟虹媛,等.阿加曲班治疗不同脑组织缺血范围进展性脑卒中的临床观察[J].中国药房,2017,28(17):2392-2395.