正颌正畸联合治疗牙颌面畸形患者实施全程护理的效果分析

正颌正畸联合治疗牙颌面畸形患者实施全程护理的效果分析

刘玉英

四川省攀枝花市攀枝花学院附属医院617000

【摘要】目的：探讨正颌正畸联合治疗牙颌面畸形患者实施全程护理的效果分析。方法：选择2014年1月-2016年12月我院收治的牙颌面畸形患者97例，随机将其分为对照组（48例）与观察组（49例），两组患者均接受正颌正畸联合治疗，在此基础上对照组采用常规护理，观察组采用全程护理，比较两组患者的恢复效果及并发症情况。结果：观察组优良率（95.92%）明显高于对照组（79.17%）（P＜0.05），总并发症发生率（16.67%）明显低于对照组（4.08%）（P＜0.05）。结论：对正颌正畸联合治疗牙颌面畸形患者实施全程护理，能够提高患者矫治效果，并降低术后并发症发生率。

【关键词】牙颌面畸形；正畸；全程护理

牙颌面畸形是指个体颅颌面在生长发育过程中，因受先天性或后天性因素所致的一种发育性畸形，其主要表现为颌面形态异常及咬合关系紊乱，正颌正畸联合是该疾病的主要治疗手段，不仅能够使患者牙齿咬合关系恢复正常，还可有效改善面部外形，使面部比例更协调自然，但由于两者联合治疗周期较长，多数患者会出现不良情绪、伤口感染、剧烈疼痛等一系列问题，严重影响恢复效果[1]。相关研究实践表明[2]，对采用正颌正畸联合治疗的患者给予全程护理可达到理想效果。为进一步证实该护理模式的有效性，本研究就我院进行正颌联合正畸治疗的97例牙颌面畸形患者给予全程护理干预，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2014年1月-2016年12月我院收治的牙颌面畸形患者97例作为研究对象，随机将其分为对照组48例与观察组49例，对照组男25例，女23例，年龄17-43岁，平均年龄（26.81±2.43）岁；下颌前突畸形11例，下颌偏斜畸形9例，外伤性下颌关节强直13例，外伤性错颌畸形7例，下颌后缩畸形8例。观察组男27例，女22例，年龄18-44岁，平均年龄（27.52±2.17）岁；下颌前突畸形13例，下颌偏斜畸形8例，外伤性下颌关节强直12例，外伤性错颌畸形6例，下颌后缩畸形10例。两组临床资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

两组患者均采用正颌正畸联合治疗，在此基础上，给予对照组常规护理，包括入院指导、健康教育、术前准备、换药操作、口腔基础护理等，观察组在对照组基础上实施全程护理，具体内容如下。

1.2.1术前心理护理利用文字与图片相结合的形式为患者讲解疾病形态与具体部位，以帮助患者更好的了解自身病情；耐心讲解正颌正畸治疗方法、计划及预计持续时间，使患者做好充足心理准备；注意调整患者对术后效果的承受力，必要时可向其展示以往手术成功患者手术前后的模型、照片等，以消除其对手术的顾虑和担忧。

1.2.2术前准备做好血常规、心电图、尿常规、X线、凝血功能等术前检查，评估患者心理状态和身体状况；确定截骨部位、数量以及骨段移动的方向和距离，协助医师拟定治疗方案，对手术效果进行预测；为手术医师准备好手术所用器械与药品，术前10h嘱患者禁食，多用清水漱口，术前4h-6h嘱患者禁水。

1.2.3术中护理指导患者采取正确体位，密切监测血压、心率、脉搏等生命体征变化。一旦发生异常及时告知医生；术中多鼓励和安慰患者，使其保持稳定情绪，提高治疗依从性。

1.2.4术后护理详细讲解术后注意事项，注意加强口腔护理，以防切口感染；指导患者多进食富含蛋白质、维生素的流质食物，避免食用坚果、骨类等坚硬食品，减少牙部牵扯和撕拉。

1.3观察指标

比较两组患者的恢复效果及并发症发生情况。恢复效果评价：患者肿胀、窒息倾向及咬合障碍等临床症状完全消失，咬合关系恢复正常水平，头部加压包扎7d可出院，且面部外形修整良好为优；偶见肿胀、窒息倾向及咬合障碍等临床症状，咬合力逐渐恢复，头部加压包扎10d可出院，面部外形修整完好为良；临床症状明显，术后面部外形与术前相比无任何变化，且患者对修整后的外形不满意为差。优良率=（优＋良）/本组总例数×100%。

1.4统计学分析

用SPSS18.0软件进行分析，（）表示计量资料，t检验；％表示计数资料，检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1恢复效果评价

从表1可看出，观察组优良率（95.92%）明显高于对照组（79.17%）（P＜0.05）。

2.2术后并发症情况

对照组伤口感染2例，食管反流3例，呼吸道感染3例，总并发症发生率16.67%（8/48）；

观察组伤口感染1例，食管反流1例，未发生呼吸道感染，总并发症发生率4.08%（2/49），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

正颌正畸联合是治疗牙颌面畸形的常用方法，其优势是可改善患者咀嚼功能，协调面部比例，但由于手术部位深、范围广、时间长，软组织切口与骨断面出血量较多，术后早期可出现局部肿胀、伤口感染、食管反流等并发症。因此，对患者进行围术期护理至关重要，全程护理是目前临床上发展较为成熟的护理方式之一，主张对患者进行术前、术中及术后的全方位护理，使护理操作更加程序化和细节化，并通过心理护理、健康指导以及强化基础护理等，提高患者矫治效果，有效预防术后并发症[3]。

本研究结果显示，采用全程护理的观察组优良率明显高于对照组，且术后并发症发生率显著低于对照组，由此表明，较常规护理模式，全程护理更有利于患者咬合功能恢复及术后并发症预防，有研究显示[4]，全程护理在对患者心理状态评估过程中，针对出现焦虑、抑郁患者进行有效心理干预，可使其不良情绪得到缓解，而充分的术前准备，能够保证手术的顺利实施，虽然手术时间较长，但术中仍需要严密监测患者生命体征，以保证患者安全和手术成功，术后口腔、饮食等基础护理的加强对患者伤口愈合有一定促进作用，且可提高患者牙齿咬合稳定性，有效预防畸形复发，促进患者早期康复。

综上所述，对牙颌面畸形患者进行正颌正畸联合治疗过程中采用全程护理，可有效改善其矫治效果，并减少术后并发症。

参考文献：

[1]薛娜.骨性牙颌面畸形正颌治疗手术护理体会[J].中国实用医药，2013，8（31）：204-205.

[2]李方，苏智勇，王涛，等.正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形临床应用[J].中国医疗美容，2015，5（2）：72-73.

[3]宋蕾，邓立梅.正颌联合正畸矫治牙颌面畸形的优质护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：148-150.

[4]肖燕，陈翡.对进行正颌正畸联合治疗的牙颌面畸形患者实施全程护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，2（13）：46-48.