壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环状电切(LEEP)术后影响

壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环状电切(LEEP)术后影响

颜焰周琳

颜焰周琳(成都锦江区妇幼保健院610016)

【中图分类号】R713.4+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0163-02

【摘要】目的观察宫颈LEEP术后应用壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈创面愈合的影响及安全性。方法选择因CINI～II做LEEP术的患者100例，随机分成两组，术后壳聚糖宫颈抗菌膜局部用药者50例为观察组，自然修复50例为对照组。结果观察组术后出血时间、出血量及创面愈合时间较对照组明显减少(P<0.05)。

【关键词】壳聚糖宫颈抗菌膜宫颈环切术术后创面治疗

壳聚糖宫颈抗菌膜是由壳聚糖及其衍生物CMCTS-g-(PAANa-CO-PVP)-I2（壳聚糖纳米碘）合成的新型生物材料。有良好的生物相容性和生物可降解性，能激活人体修复细胞，止血，促进伤口愈合，并能吸收创面渗液，保持创面潮湿使痂皮软化，大大减少脱痂时的出血现象，对手术创面、物理治疗后创面的修复及保护有很好的效果。近年来，宫颈环形电切除术(LEEP)作为一项妇科微创新技术应用于临床，在治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)方面显示出其独特优越性，具有手术时间短、出血少、疼痛轻，切割的组织不影响病理检查，有诊断和治疗的双重作用。但其治愈时间长(约8～12周)，术后流液时间长，脱痂期出血率高，针对以上原因，本院自2010年采用LEEP刀术后联合壳聚糖宫颈抗菌膜贴敷创面，在减少术后出血，促进创面愈合方面取得了较明显的效果，现总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年3月～2012年3月间，因宫颈CINI-Ⅱ级病变需行宫颈LEEP术的患者100例作为研究对象，其中CINI级48例，CIN11级52例。将患者随机分为对照组和观察组各50例。均为已婚。入院妇科检查正常，白带常规无明显异常，阴道镜和液基细胞检查(TCT)排除宫颈恶性病变，心电图、血常规等正常。两组患者年龄及宫颈病变严重程度中，观察组平均年龄33.4岁，宫颈上皮内瘤变CINI级21例，CINII级29例。对照组平均年龄34.6岁，宫颈上皮内瘤变CINI级23例，CINⅡ级27例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2治疗方法

于月经干净后3～7天做宫颈LEEP术，术后切除的组织标记定位常规送病理检查。术后口服抗生素预防感染。观察组于术毕将已用粘膜碘稍浸泡软化后的壳聚糖宫颈抗菌膜贴敷于宫颈创面。并用无菌带线纱球阴道填塞，嘱24小时自行拉出带线纱球。术后每周1次来院用碘伏棉球消毒宫颈创面后再予壳聚糖宫颈抗菌膜上药，至创面全部脱痂为止。对照组于手术即时予明胶海绵宫颈局部上药，术后每周1次来院用碘伏棉球消毒宫颈观察创面情况，待其自然修复。术后1月内禁止骑自行车及剧烈运动，以免创面出血增多;3个月内禁性生活、盆浴、阴道冲洗，勤换内裤，保持外阴清洁和局部干燥。

1.3疗效判断标准

所有患者以术后3个月复查为最终治疗结果。痊愈:临床症状消失，肉眼观察宫颈完全正常。好转:临床症状好转，肉眼观察糜烂面减小，宫颈肥大直径减小。无效:临床症状无改变，宫颈病变无明显改变。

2结果

所有患者于术后7～10天开始出现血性分泌物，其中2例出血量似月经量，局部行云南白药及明胶海绵止血，所有病例出血约7～15天干净，术后1个月复查可见治疗面宫颈黏膜薄，术后3个月复查，宫颈CINI47例痊愈，1例好转;宫颈CINII45例痊愈，7例好转。

3讨论

宫颈上皮内瘤变是女性常见病及多发病之一。Leep环行电切术是一种新型的电切疗法，具有快速简便、廉价、并发症少、便于门诊治疗等的优点。但宫颈Leep环行电切术术后创面血栓脱落及脱痂过程都有可能造成出血，填塞止血纱布虽有良好止血效果，但吸收缓慢，常有月经来潮仍未溶解吸收而随月经一起排出阴道的病例，且止血纱布无明显抗菌活性，易造成感染。应用的壳聚糖抗菌膜迅速溶解后能有效激活血小板，活化后的血小板不仅能牢固地粘附在壳聚糖表面，还进一步相互聚集，起到良好的止血效果。壳聚糖还具有良好的广谱抗菌、抗感染作用，以及良好的生物粘附性，故被认为是一种理想的伤口愈合剂。

由此可见，壳聚糖宫颈抗菌膜可以减少LEEP术后出血时间及出血量、缩短愈合时间，对预防和治疗宫颈术后并发症有较好的疗效。

参考文献

[1]朱雪洁,郑飞云,朱雪琼，等，宫颈电环切术对妊娠时限及分娩方式的影响[J].实用妇产科杂志，2008，24(2)：109.

[2]凌英姿.宫颈环状电切术治疗宫颈病变的护理[J].临床和实验医学杂志，2007，6(3)：191.

[3]李海洋.壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术术后宫颈创面恢复的临床观察[J].实用医学杂志，2008，24(20)：3578.

[4]孟桂珍,张淑珍.宫颈环形电极切除术联合壳聚糖抗菌膜治疗宫颈病变临床观察[J].军事医学科学院院刊，2009，33(5)：499.

[5]顾广宇，侯宗萍，蒋创.壳聚糖宫颈抗菌膜用于宫颈高频电波刀(LEEP)术后恢复的疗效观察[J].医学理论与实践，2009，22(4)：441.