念珠菌的感染及耐药性分析

念珠菌的感染及耐药性分析

韦晓霜

韦晓霜

（广西桂林市灵川县中医医院检验科541299）

【摘要】目的念珠菌感染及耐药性分析，为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析总结本科室2013年1月至2013年10月痰标本细菌培养阳性率及耐药性。结果阳性检出132例，真菌56例，占42.4%。其中以呼吸内科的痰标本为主38例（67.9%）。结论临床标本中真菌感染以白色念珠菌为主，呼吸道仍是真菌感染最常见的部位，抗感染药以氟胞嘧啶、卡泊芬净、两性霉素B、酮康唑、制霉菌素等最为敏感。

【关键词】念珠菌感染耐药性分析

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0236-02

下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病之一，而念珠菌是临床上常见的条件致病菌，严重威胁人类健康。近年来随着抗感染药的广泛应用，细菌的耐药性不断增强，耐药菌株日益增多。本人对我院2013年1月至2013年10月痰培养标本病原统计和耐药性进行分析，意在为临床合理用药提供参考。

1材料和方法

1.1标本来源

分别来源于临床各科室及门诊送检的痰液、咽拭子标本。

1.2试剂和仪器

血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、沙保罗琼脂平板均来至郑州安图生物股份有限公司。鉴定及药敏均采用湖南长沙天地人生物有限公司生产的酵母样真菌生化.药敏试验卡。净化工作台，恒温培养箱等。

1.3实验方法

将标本按照《全国临床检验操作规程》，同时接种于血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、沙保罗琼脂平板。血琼脂平板是普通培养基、麦康凯琼脂平板分离肠道杆菌、沙保罗琼脂平板分离真菌和念珠菌。将分纯后的念珠菌按操作说明加入酵母样真菌生化.药敏试验卡，作生化鉴定及药敏试验。

1.4质控菌株

以ATCC22019(近平滑念珠菌)为质控菌株。

1.5菌种检索

人工目测将试验结果输入测试仪，获得待检菌株。药敏结果按药敏试验的评断标准对每种抗生素进行判读。

2结果

总标本数496例分离出念珠菌56例，分离率11.3%（56/496）。以内2科（呼吸内科）为主38株，占67.9%，其中白色念珠菌41株，占73.2%(41/56),近平滑念珠菌6株，占10.73%（6/56）,热带念珠菌3株，占5.4%（3/56）,克柔念珠菌2株，占3.6%（2/56）,其他念珠菌4株，占7.1%（4/56）。念珠菌耐药率见表1。

表1念珠菌耐药率

3讨论

念珠菌是常见条件致病菌。从本文可以看出呼吸内科检出率最高占67.9%，与乔宁，喻华等的观点一致[1]，因该科病人大多为长期患病老年人，体弱、免疫力低、病情较重,长期反复使用多种抗生素等原因,导致体内微生态的平衡紊乱,造成菌群失调。由于各地区临床用药存在差异，其菌株的分布有所不同，本院以白色念珠菌为主占73.2%。因条件有限无法精确统计各种念珠菌对该10种抗生素的敏感性，但从表1可以看出，本院培养出的念珠菌对卡泊芬净（55%）、制霉菌素（53%）、氟胞嘧啶（52%）、酮康唑（51%）、两性霉素B（51%）等较为敏感。而特比萘芬（12%）则敏感性较差，但有报告特比萘芬对热带念珠菌100%敏感[2]。随着抗真菌药物的大量使用，念珠菌的耐药性日趋严重，准确的药敏试验结果对合理使用抗真菌药物及发现耐药菌株具有重要意义。临床一旦发现真菌感染，应尽早监测真菌的耐药性，按抗真菌药敏结果，进行抗真菌治疗，以减少耐药菌株产生。

参考文献

[1]乔宁、喻华，195株酵母样真菌的鉴定及耐药性分析［J］.四川医学.2005.26(10):1165～1166.

[2]钟晓艳.陈慧玉.何加宁.1182株念珠菌感染特性及耐药性分析［J］.国际检验医学杂志.2009.30（8）：816～817.