艾滋病基层医院护理心得

艾滋病基层医院护理心得

康琼洁

康琼洁(甘肃省陇西县第一人民医院传染科甘肃定西748100)

【摘要】总结5例（2013年）艾滋病患者的护理，认为护理重点是：心理护理即提供人文关怀、情感支持，建立良好的护患关系，采取血液性隔离措施，并注意病房环境清洁消毒及患者自身卫生，减少机会性感染，落实可行的出院指引，加大宣传力度，提高人群对艾滋病认识和预防能力。

【关键词】基层艾滋病护理

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）02-0197-02

1.临床资料

本组病例均经本县疾病预防控制中心艾滋病检测实验室确认5例；男性3例，女性2例，年龄最大48岁，最小33岁；均已婚；其中2例女性在外打工期间均有不安全性行为史、男性均不透露其原因，本地陇西4例，外地1例（女性），合并肺结核1例，出现机会性感染2例，死亡1例，转上级医院1例，其余3例经治疗好转出院并由本县疾病预防控制中心管理。

典型病例介绍

患者，女性，34岁，主因“腹痛一周”入院。患者于5月前自觉上腹不适，进食困难，间断腹泻，逐渐消瘦，未规范治疗，两月前上述症状加重，出现口咽部假膜，吞咽困难，消瘦约15公斤，伴发热、咳嗽、咳痰，痰色白，无痰中带血，阵发性胸闷、气短，腹泻，大便为水样便，曾在省城医院住院治疗27天，给予抗痨、抗病毒等治疗后症状缓解出院。一周前出现腹痛，无发热，无腹泻，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰。入院时神志清，对答切题，恶病质面容，精神差，食欲差，心率94次/分，律齐，呼吸19次/分，呼吸音粗，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，未扪及包块，移动性浊音叩诊呈阴性，听诊肠鸣音正常，两日无大便，小便少。

2.护理

2.1病房管理制度：患者入院后按血液性隔离措施，住单间病房，病室经常开窗通风，每天不得少于2次，每次30min，保持室内空气清新，相对湿度50%～60%，温度为18～22℃，病室内每天紫外线照射消毒2次，每次1h。病室内的地板、家具、床档、窗户、门及门把手、传呼器墙壁、卫生间、洗漱池以及有可能被污染的地方，每天用0.2%过氧乙酸溶液擦拭2次；患者的衣物、被服更换后用0.2%84消毒液浸泡消毒1h后再洗涤。

2.2心理护理：艾滋病是一种慢性、进行性、致死性的传染病，无论是什么人，无论是何种原因感染艾滋病毒（HIV），均涉及复杂的社会心理因素，产生一系列的心理反应，如恐惧、焦虑、烦躁不安、有自杀、想死的念头等等。在临床护理工作中，护理人员要及时识别患者的这些不良情绪，并针对患者不同的心理反应，提供支持鼓励。认真倾听，给他们提供宣泄内心悲痛的良好环境，同时帮助他们在社区和家庭中找到最佳的支持系统，教会患者和家属一些心理调节方法，诸如听音乐、上网聊天、培养新的兴趣爱好、自我放松等，保护患者的隐私，对患者的诊断和病情要保密，以免其遭受歧视，让患者积极地活着，照顾好自己的身体，在社会上保持一种负责任的态度。

2.3出现各种症状的护理措施

2.3.1发热的护理措施：每4h监测体温1次，保持室内空气流通，鼓励患者进食流质饮食，多饮温开水，给予物理降温（温水或酒精擦浴、冰敷），必要时根据医嘱给予药物降温。

2.3.2腹泻的护理措施：卧床休息，肛周皮肤涂凡士林保护，每天1%温盐水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每次便后用1%温盐水清洗。观察排便的颜色和性质，必要时送标本检查，鼓励患者多进食稀饭、清淡的菜汤、新鲜果汁。

2.3.3恶心呕吐的护理措施：先禁食，观察患者2h内无恶心呕吐，再鼓励患者少量进食稍干、清淡的食物，如馒头、米饭；或餐前30min给予止吐药，呕吐频繁者注意水电解质平衡。呕吐时采取坐位或侧位，头偏向一侧，避免患者将呕吐物误吸入气管。

2.3.4咳嗽和呼吸困难的护理措施：保持气道通畅，按医嘱给予抗菌消炎、镇咳，痰液黏稠难排出时给予化痰、雾化处理。密切观察生命体征，当出现呼吸困难时给2～3L/min氧气吸入，协助患者取前倾前曲坐位，卧床患者把床头抬高45°平卧或侧卧位，安慰患者，以减少焦虑，平稳情绪，定时给患者拍背，促进痰液排出。

2.3.5疼痛的护理：确定疼痛的部位，观察疼痛的性质和并发症状，及时与医生沟通，给予止痛，减少痛苦。

3.出院指导：患者病情稳定，可以回家休息治疗，应给予出院指导

3.1嘱患者每隔3个月体检1次，主要是血常规、肝肾功能、胸片。

3.2积极预防上呼吸道感染及其它疾病，维护健康。

3.3不要孤立自己，减轻心理压力，保持平稳的心态，日常生活接触和工作接触不会传染艾滋病：如进餐、共用生活品、肢体接触、接吻等。

3.4提倡健康的生活方式，如禁止喝酒、吸毒，少抽烟，正确使用避孕套等。

3.5掌握一些基本的消毒方法，艾滋病病毒对外界抵抗力弱，一般的消毒能杀灭艾滋病病毒，如煮沸消毒、75%酒精、2%戊二醛、0.1%漂白粉等。

3.6加强自我观察如发热、乏力、纳差、腹泻、腹胀等等，及时到医院就诊。

3.7鼓励患者积极参加适当的体力劳动，努力创造一个与身边的人安全相处的环境，愉快地生活，生活上力求自给自足。在社区或家庭中寻找一个可靠的监督员，督导其服药和行为的规范性。