妊高症早期筛查中彩超检测孕妇子宫动脉血流动力学的意义

妊高症早期筛查中彩超检测孕妇子宫动脉血流动力学的意义

刘彩娥吉旭姣

（山西医科大学第一医院山西太原030001）

【摘要】目的：研究妊高症早期筛查中彩超检测孕妇子宫动脉血流动力学的意义。方法：选取208例妊娠孕妇，记录妊高症发病情况，采用彩超检测子宫动脉血流动力学参数、测量双臂平均动脉压、翻身滚动试验，对比妊高症和正常孕妇的子宫动脉血流动力学参数，以及三种方法检测的阳性率。结果：妊高症患者的子宫动脉血流动力学参数与正常孕妇相比，差异有统计学意义（P<0.05），彩超检测孕妇子宫动脉血流动力学参数预测的阳性率明显高于双侧平均动脉压、翻身滚动试验，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：彩超检测孕妇子宫血流动力学是早期发现妊高症的简单、有效的方法。

【关键词】妊高症；彩超；孕妇；子宫动脉；血流动力学

【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0133-01

妊娠高血压综合征是妊娠期的特有疾病，包括妊高症、子痫等，严重的威胁到了母婴的健康，目前对于妊高症的病因，还没有明确的结论，治疗主要采用发病后被动对症治疗的方式。因此，找到一种简单有效的方式，对早期的治疗、降低先兆子痫发生和母子的病死率，具有非常重要的意义。本文主要研究妊高症早期筛查中彩超检测孕妇子宫动脉血流动力学的意义，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月到2015年4月我院定期产前检查的待分娩的妊娠孕妇208例，孕周在22～25周，平均孕周（23.5±1.4）周，年龄21岁到29岁，平均（25.8±2.6）岁，所有孕妇均为单胎初产。没有高血压、蛋白尿、水肿等临床症状，三大常规检查中没有异常。

1.2方法

采用我院现有的彩超诊断仪，探头频率为3.5MHz，对胎儿、羊水和胎盘情况进行常规检查，通过能量多普勒或彩色多普勒分别检测子宫两侧动脉血流比值、子宫动脉阻力指数。

同时对孕妇进行翻身滚动试验、测量左右臂血压和平均动脉压，翻身滚动试验为测量孕妇左侧卧位时右臂舒张压、翻身右卧位时左臂舒张压，计算两者的差值；左右臂平均动脉压计算方法为舒张压+1/3（收缩压-舒张压），双臂平均动脉压为左右臂平均动脉压的一半。

1.3妊高症判定标准

双臂的平均动脉压在11.3kPa及以上、翻身滚动试验中舒张压的差在2.7kPa级以上、彩超检查中子宫两侧动脉血流比值在6.4cm/s2以上，子宫动脉阻力指数在0.58以上，认为有妊高症。妊高症的诊断标准参照《妇产科学》中的标准。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用平均值±方差等形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方值检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1妊高症结果

208例受检孕妇中，45例中晚期妊高症结局患者，其中轻度、中度、重度分别为21例、23例、1例。

2.2子宫动脉血流参数比较

163例正常孕妇的两侧子宫动脉血流参数差异均无统计学意义（P<0.05），妊高症患者两侧子宫动脉血流参数与正常孕妇相比，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1妊高症患者和正常孕妇子宫动脉血流参数比较（x-±s）

3.讨论

现有的研究表明，妊高症患者的子宫螺旋动脉平滑肌细胞增生明显，导致子宫动脉阻力增加，血供减少，引发一系列的妊高症临床症状，因此，子宫动脉的阻力指数和搏动指数是子宫动脉阻力的敏感指标。本文的研究结果表明，妊高症患者的阻力指数和搏动指数明显增加，血流速度明显降低，与相关的研究结果一致，与传统的双侧平均动脉压和翻身滚动试验相比，彩超检测孕妇子宫动脉血流动力学改变对妊高症阳性率预测率明显较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明彩超检测孕妇子宫血流动力学是早期发现妊高症的简单、有效的方法。

【参考文献】

[1]张佐炳，方苇.彩色多普勒检测子宫动脉在妊娠期糖尿病孕妇中的临床价值[J].中国妇幼保健，2012，27(31):4996-4999.

[2]牛春.多普勒超声监测子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病管理中的价值研究[J].中国卫生产业，2015，12(21):7-9.