化疗性静脉炎的预防和护理

化疗性静脉炎的预防和护理

杨静芳

云南省第二人民医院肿瘤科650021

【摘要】静脉输液广泛应用于恶性肿瘤的治疗临床实际当中。很多时候，在这个过程中患者会有刺激和损伤导致的化疗性静脉炎，究其原因，就是在这些药物当中有很多生物碱和化学药剂，而且治疗又不是一次性的，而是多次性的，这就导致了这样的恶性结果。本文将会讲述可能患上静脉炎的患者如何预防以及患病之后如何护理。

【关键词】化疗性静脉炎；预防；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-182-01

1前言

为了治疗恶性肿瘤而化疗的化疗过程，采用最多的方式还是静脉注射，采用的较少的是口服类化疗。这是有原因的，在静脉注射药物可以迅速起到作用，减少患者痛苦。这样一来，今天所讨论的静脉炎就会或多或少的出现在大多数患者治疗过程中，药物进入静脉的时候，会发生渗透作用，渗透的药物对人身有害，但大多数的人对皮肤没有做一些及时有效措施，因此会产生皮肤疾病，还有可能会发生更严重的事情，那就是局部感染和败血症，这暂时无法避免。如此一来静脉炎的预防和护理在化疗过程中或者化疗之后将会起到重要作用。

2如何对化疗性静脉炎进行预防

化疗护士在接触病人的过程中，会产生各种各样的影响，因此预防主要从化疗护士为主体发出操作，操作如下：

2.1化疗护士需要具备高素质以及做好相关宣教

化疗是一份相当考验人专业知识和责任心的工作。因为化疗的过程持久，专职化疗的护士也比较固定，所以知道患者的血管脉络和特点是该名专职护士的重要内容，专职护士还需要掌握关于化疗的专业知识，化疗过程中应注意事项、化疗之后预防，包括所采用的化疗方式会导致什么样的并发症，以及在化疗前和化疗中如何预防。静脉注射是当前化疗选用较多的方式，化疗前应当注意到静脉炎的并发症，从24小时内不在同一条静脉中穿刺、穿刺活动要准确到位一次性不给病人二次伤害的化疗频次活动，还要注意尽量不要进行下肢静脉注射。专职护士有责任去告诉患者相关的宣教工作，比如输液过程中的输液有时快有时慢，都会对化疗效果有相关的影响，还有输液渗漏会引发的症状，让患者也有心理准备，肯定也会第一个发现自己所出现的症状。还要让患者学会自我观察，引起患者的注意力，发现自己身上一旦出现专职护士所描述的那些症状，可以在短时间内就反应过来，这样并发症就能够早点发现并进行治疗。

2.2合理使用静脉并在穿刺前后进行相应护理

静脉渗漏的状况如果发生在手背和手腕中将会很难处理，尤其其中的有很多细小的韧带和肌腱，一旦不及时处理，很可能会让患者出现残疾，另外下肢也是同样需要注意。因此，穿刺活动中要避开化疗者的一些关键处血管，相对来说，从远端开始、两侧下肢交替穿刺的穿刺活动对患者的局部刺激最少。而静脉插管的使用在患者出现外周静脉压选取困难过程中。PICC留置管的也是对患者进行治疗方式之一，比之前的方式取得更好的效果。另外，一次性穿刺完成、24小时内不在同一处进行穿刺、出现不适及时治疗等在平常的护理当中也极为重要。

3如何对化疗性静脉炎患者进行护理

停止给药、抽回针头、穿刺残液等在静脉炎发生过程中护理极为重要，一旦发现了患者在化疗过程中出现了上述的静脉炎症状就要立马停止输液的动作，然后专业护士把针头抽回来，对里面已经存在输入的药液进行穿刺等操作，做完这些操作才能够将伤害降到最低，对化疗静脉炎护理大致是这样的步骤，下面将要分步骤讲解。

第一步拔针，需要注意冰敷或者冷敷以及按压患者可以有效预防更多并发症。

第二步外敷，硫酸镁、肝素钠、中药、红景天加芦荟、维生素B12以及高渗糖等外敷方式都是有很多患者接受并使用的，其中维生素和高渗糖这两种方式是最近见诸媒体的临床经验总结得出的治疗方式，并不是通过实验室研究得出的。

第三步局部封闭，这与第二步同时进行，采用普鲁卡因、酚妥拉明以及透明质酸酶药物方式进行局部封闭活动较为普遍，局部封闭的意义在于可以阻止残液四处流动，防止残液流动导致其他部分也发生静脉炎，使得并发症扩散。

说完护理，接下来是治疗，有效的治疗方式有局部超短波治疗以及红外线局部照射法，这些治疗方式都是物理治疗方式，因为在之前一直采用注射或者药物外敷，适当采用物理治疗方式可以缓解患者对注射或是药物的依赖。

4小结

这些静脉炎等疾病重在预防，因为采用化疗治疗的人随着肿瘤病人的增多而增多，这就意味着扩大了常见并发症的基数，静脉炎概率增加。国外对于化疗性静脉炎的研究少、发表的论文也少、国内研究提出方法达不到小姑是国内外研究静脉炎研究现状，国外的研究现状与国外采用深静脉直达方式进行注射化疗有关，因为采用深静脉直达方式化疗的话，所引起的并发症较少，在化疗过程中也更为安全高效，省去了日后的化疗护理等的麻烦。经过一番论证，可以看见，一是深静脉直达方式在强刺激性的化疗过程中可以有效预防静脉炎，深静脉直达方式深入经脉深处进行注射化疗，这种方式在美国广泛接受化疗的方式，但是其高昂的价格和不成熟的技术导致的高风险系数的作用让很多中国人在选择的时候都会故意忽略掉；二是专职护士工作要做好，专业知识、责任心和对患者相关教育十分重要，专业知识包括穿插知识、血管走势、基础的静脉炎病征，还有发生相关并发症的处理能力，还有一些其他的相关知识也需要掌握；三是组合式治疗方式，这就意味着需要掌握物理、中西药结合等方式，多组这方式意味着将各种方式的优点集合在一起，又不会让其中一种治疗方式的并发症积累到爆发的状态，这样采用的相对平衡有效减缓静脉炎的发生。从这些方式来看，更加根本的是采用深静脉直达方式，新型先进注射方式，改进我国现有注射方式才是关键，也是对化疗患者最大的保护。现在我国积累的经验不断增加，病人的乐于接受、药物价格、药物安全等问题都关系到化疗的效果，以及会影响化疗过程中是否产生并发症。处理好这些，对减轻病人痛苦、帮助病人顺利化疗有着重要的意义。

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