老年急性脑梗塞患者血尿酸水平与颈动脉硬化的关系

老年急性脑梗塞患者血尿酸水平与颈动脉硬化的关系

刘晓梅

（彭州市人民医院神经内科四川成都611930）

【摘要】目的：探讨急性脑梗塞老年患者血尿酸水平与颈动脉硬化二者间存在的相关性。方法：随机选择本院于2016年9月—2017年3月收治的43例老年急性脑梗塞患者作为观察组，选择通期接受健康体检的43名健康者作为对照组，对两组临床资料进行回顾性分析。结果：观察组BUA水平均高于对照组（P＜0.05）；观察组颈动脉斑块数显著多于对照组（P＜0.05）；BUA水平与颈动脉病变程度呈显著性正比关系（P＜0.05）。结论：BUA水平与脑梗死、颈动脉粥样硬化的发生及严重程度均存在密切关系。

【关键词】急性脑梗塞;老年;血尿酸;颈动脉粥样硬化

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）34-0186-02

脑梗死为临床治疗中一种多发、常见神经系统疾病，为对人们健康及生命安全造成严重威胁的重要疾病之一。动脉粥样硬化为引发脑梗死的一个主要危险因素。近年来，已经有诸多动物及临床研究结果显示，高尿酸血症为导致动脉粥样硬化加速的一个重要独立危险因素，但目前尚未形成统一定论[1]。本次研究主要探讨急性脑梗塞老年患者血尿酸水平和颈动脉硬化二者间存在的关联性进行深入研究，现做如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择2016年9月—2017年3月期间在我院接受治疗的老年急性脑梗塞患者共43例作为研究的观察组，选择同期接受健康体检的健康者共43名作为对照组。观察组入选者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗塞诊断标准，均具备完整且有效的临床资料。排除伴有脑栓塞、脑出血者。观察组性别：男28例，女15例；年龄：60～82岁，平均（69.6±3.3）岁。对照组性别：男29例，女14例；年龄：60～80岁，平均（68.7±3.5）岁。在入选者一般资料构成比较上，两组差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1指标检测相关生化指标检测：在入选者空腹12h后采集其5ml的肘静脉血作为样本，行血尿酸(BUA)水平检测。所用仪器为强生生化仪。所有操作均严格按照仪器、试剂说明书规范进行。BUA正常水平参考值：女140～340μmol/L，男200～420μmol/L。

1.2.2颈动脉超声检查仪器为百胜Mylad90超声诊断仪,高频线阵探头(LA523),探头频率为9～13MHz。检查前，受检者休息15～20min，保持平卧位，将头偏向一侧。选择于距双侧颈总动脉分叉位置10mm内实施颈动脉管腔内膜交界面测量、中膜与中和外膜交界面两者间存在的垂直距离的测量，测量次数为3次，颈动脉内—中膜厚度（IMT）为3次测量的均值。仔细观察是否存在动脉粥样斑块、斑块大小，同时做详细记录。正常颈动脉：动脉内膜显示光滑，IMT＜1.0mm；颈动脉硬化：动脉内膜显示毛糙，IMT≥1.0mm；动脉粥样硬化斑块形成：IMT＞1.2mm，存在局限性隆起；动脉狭窄：动脉管腔狭窄程度≥50%。

1.3统计学方法

数据使用SPSS20.0软件行统计学分析，计量、计数资料分别以“x-±s”、“%”表示，比较分别行t检验、χ2检验；差异比较有显著性以P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组BUA值及颈动脉硬化情况比较

观察组、对照组患者平均BUA值分别为（351±86）μmol/L、（221±78）μmol/L，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。观察组、对照组斑块平均数分别为（2.6±1.1）个、（1.4±0.4）个，组间差异对比具有显著性（P＜0.05）。

2.2颈动脉硬化程度与血尿酸关系

观察组检查结果显示，着颈动脉病变程度越严重，BUA水平越高，详情见表。

表病变程度不同患者的BUA水平比较

nBUA水平

正常颈动脉者3254±56

颈动脉硬化者4312±58

粥样硬化斑块者30346±77

颈动脉狭窄者6378±68

3.讨论

血尿酸为一种嘌呤代谢产物，当嘌呤代谢出现异常时，会出现尿酸生成过多，或者排泄减少的情况，导致血中尿酸水平生活，进而形成高尿酸血症。高尿酸血症已经被证实为引发脑血管疾病的一个独立危险因素[2]。诸多研究者均认为，血尿酸与颈动脉粥样硬化的形成及严重程度存在密切相关性，是导致颈动脉粥样硬化形成的一个独立危险因素[3]。BUA水平升高，可导致动脉硬化进一步发展，最后发展成为脑梗塞，原因可能是：高尿酸血症可导致载脂蛋白、血脂代谢出现异常，尿酸钠大量沉积于肾脏，导致肾功能逐渐减退，增加HDL-C排放量，大量LDL-C不断堆积，导致ApoB代谢受阻，ApoA/ApoB不断下降，最终形成动脉硬化；血尿酸结晶容易析出，在血管壁大量沉积，导致血管内膜遭受损伤，引发炎性反应；血尿酸水平升高会对脂质过氧化、低密度脂蛋白氧化产生促进作用，同时与氧自由基、血小板粘连性增加相互关联，促进血小板血栓形成。本次研究结果显示，观察组患者BUA水平显著高于对照组，且斑块平均数显著多于对照组，且颈动脉粥样硬化程度越严重的患者，其BUA水平越高。这表明BUA水平与老年急性脑梗塞的形成存在密切关系，且与患者颈动脉粥样硬化严重程度二者为显著性正相关，BUA水平越高，提示患者粥样硬化程度越严重。

综上所述，血尿酸水平与急性脑梗塞患者颈动脉硬化发生及严重程度均存在密切关系，血尿酸水平越高，病变程度越严重。

【参考文献】

[1]费敏，柴常运.血管性认知功能障碍与颈动脉粥样硬化斑块及血尿酸水平的相关性研究[J].临床医药实践，2017，14(03):452-453.[2]陈艳秋，苟怀宇，杨礼环.血清骨保护素水平和急性脑梗塞患者颈动脉内皮功能及粥样硬化斑块稳定性的关系[J].辽宁医学杂志，2016，09(06):886-887.

[3]高利涛，闫佳兰，徐玉，等.中青年动脉粥样硬化性脑梗塞患者血清胱抑素C水平与脑梗塞及动脉硬化的关系[J].心血管康复医学杂志，2017，14(01):206-207.