米索前列醇联合缩宫素预防产后出血200例临床观察

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血200例临床观察

刘丹

刘丹

（湖北省天门市妇幼保健院湖北天门431700）

【摘要】目的观察米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床疗效。方法将200例阴道分娩的孕产妇随机分成两组，对照组在胎儿娩出后即给予缩宫素10μ静脉滴注加强宫缩，试验组在此基础上加用米索前列醇舌下含化联合纳肛各200ug，观察两组产后2小时内阴道出血量及产妇血压变化。结果两组产妇产后2小时出血量相比差异有显著性（P<0.05）。结论米索前列醇联合缩宫素能有效地增强子宫收缩，减少产后出血量，用药便捷，安全性高，临床疗效显著，值得推广应用。

【关键词】米索前列醇缩宫素产后出血

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0137-01

产后出血是临床常见的分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的2%-3%[1]。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70-80%。防治产后出血的关键是产后2小时，因为产后2小时出血量占产后24小时累计出血量的75%。因此，积极预防产后出血，密切监测和观察产后出血十分重要。本文选择我院100例经阴道分娩的产妇给予米索前列醇联合缩宫素增强子宫收缩，预防产后出血，取得了较好的临床效果。现总结分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料选择2012年10月-2012年12月在我院经阴道分娩的产妇200例，出凝血功能及肝肾功能均正常，无内科及内分泌疾病，年龄20-38岁，平均28.5岁，其中初产妇108例，经产妇92例，孕周≤36W+616例，孕37W-41W+6176例，孕周≥42周8例，将200例产妇随机分成两组，试验组、对照组各100例。两组产妇年龄、孕龄等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法试验组产妇在胎儿娩出后即给予缩宫素10μ静脉滴注及米索前列醇200μg舌下含服，胎盘娩出会阴伤口缝合完毕后再给予米索前列醇200μg纳肛加强宫缩，对照组按传统方法在胎儿娩出后即给予缩宫素10μ静脉滴注。

1.3测量失血量方法全部产妇均采用容积法。当胎儿娩出后，羊水流尽，立即在产妇臀下放入产盘至产后2小时，然后将产盘中的血液分别于胎盘胎膜娩出后（用药后8-12分钟），会阴伤口缝合完毕后（用药后25-35分钟）和产后2小时（用药后2小时）三个时间段倒入量杯测量失血量，准确记录各时段及产后2小时总失血量。

1.4检测指标按胎儿娩出后2小时失血量≥400ml为产后出血诊断标准，准确记录各时段及产后2小时总失血量，同时观察产妇用药后不良反应以及产妇的全身状态及生命体征，主要包括脉搏、血压、呼吸、面色、精神、口渴感、有无恶心、呕吐等。因绝大多数产后出血产妇，失血均发生于产后2小时内，故本次临床观察仅统计产后2小时内失血量。

2.结果

两组临床观察指标比较结果（见表）

组别平均失血量（ml）

胎盘胎膜娩出时(用药后8-10分钟)会阴伤口缝合完毕时(用药后25-35分钟)胎盘胎膜娩出后2小时（用药后2小时）

试验组86±2535±1040±15

对照组110±2865±1668±20

两组产妇产后2小时内失血量相比差异有显著性（P<0.05），无1例引起血压升高，心率加速，偶见轻微胃肠道反应，未经特殊处理而自愈。

3.讨论

米索前列醇为前列腺素E1衍生物，有促进宫颈成熟软化，兴奋子宫平滑肌，诱发宫缩[2]，引起子宫平滑肌收缩，对妊娠各个时期的子宫均有收缩作用，以妊娠晚期的子宫最敏感。米索前列醇无味，舌下含服后吸收迅速，两分钟内即出现于血中，30分钟内达到峰值，血浆药物半衰期为1.5小时，73%从尿液中排出，持续时间长，用药方法便捷，可避免口服带来的胃肠道不良反应。

产后出血是产科的严重并发症，属孕产妇四大死亡原因之首，严重威胁孕产妇生命及健康。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，防治产后出血的关键是产后2小时，临床上常用药物为缩宫素。相比之下，本组米索前列醇联合缩宫素预防产后出血，止血效果明显，两组产妇失血量相比差异有显著性，可以有效地减少产后出血量，无1例引起血压升高，心率加速，偶见轻微胃肠道反应，未经特殊处理而自愈。缩宫素并用米索前列醇舌下含服联合纳肛预防产后出血效果好，安全性高，用药方法便捷，易于掌握，对降低产后出血死亡率有重要的临床意义，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：205～208.

[2]周进亚.催产素并用米索前列醇减少产后出血100例分析[J].现代医药卫生，2007，23(1):91.