中药灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会

中药灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会

刘恩颖孟晶

刘恩颖孟晶（山东烟台白石肛肠医院山东烟台264000）

溃疡性结肠炎或慢性非特异性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎。炎症多局限于黏膜及黏膜下层，早期呈水肿、充血，常有广泛小溃疡，继续发展则可融合成大溃疡，多累及直肠和乙状结肠，严重时可累及全结肠。我院近年来采用中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。

1护理

1.1心理护理由于溃疡性结肠炎病程较长、反复发作、久治不愈，使患者从心理上产生很大的压力，甚至情绪易于激动、烦躁不安。护理人员应多与患者沟通，消除其不良情绪，主动关心体贴患者，向患者介绍本病发病机理、主要表现及诱发加重因素，让患者了解自己的病情，消除对本病的疑虑，并求得患者配合，介绍中药灌肠治疗的好处及已经取得的经验和疗效，以增强患者对中药灌肠治疗的信心。灌肠忠应尽量让患者保持舒适的体味，不断与患者交谈以分散其注意力，消除紧张情绪。

1.2饮食护理溃疡性结肠炎患者的饮食与本病的康复有着密切关系。患者宜少渣、易消化、低脂肪、高蛋白饮食，戒除烟酒嗜好，禁用或慎用辛辣、生冷油腻、硬固食物，注意避免暴饮暴食，饮食、生活要有规律。

1.3操作中的护理

灌肠液的温度:一般患者灌肠液温度为37℃～39℃，但应根据患者的身体素质差异及天气情况，适当调节。如果温度太低，患者会感到不舒服；如果温度太高，可导致肠道松弛，肠壁血管扩张，肠蠕动加快，不利于药液保留。

灌肠时间:宜选择在患者腹泻较集中的时间之后，这样能使药物在肠道保存时间更长些，使之充分吸收，发挥药效。通过临床观察，一些患者在1～2天内不太适应，药物在肠道保留时间较短，但适应以后均能保留在8h以上，最长可达14h。

灌肠时插入深度:一般为16～18cm，同时根据结肠炎病变部位，适当调节插管深度，如果病变在乙状结肠中段，插入深度不能低于18cm，这样既能避免药物直接进入直肠，又能使灌肠液注入速度减慢，对肛门括约肌的刺激强度减小，从而使灌肠液在肠道内保留时间相应增加，达到较好的治疗效果。

灌肠的速度:因灌肠速度不宜过快，故采用一次性插管，这样不仅可以控制速度，保证100ml药液在20～30min灌完，而且还不会造成交叉感染，对患者有保护作用。

灌肠时体位:患者采用侧卧屈膝位，以便于操作。如果病变部位在直肠、乙状结肠，可取左侧卧位;如果在回盲部，可取右侧卧位，为防止药液外溢，灌肠后臀部应垫高15～20cm，保持30min左右。

1.4操作注意事项

（1）为患者提供整洁、安静、舒适的环境。灌肠时用屏风遮挡，关好门窗。灌肠前嘱患者排净大便，约10min后再行灌肠，这样有利于药物与病变部位充分接触，达到治疗效果。（2）灌肠时动作要轻柔、特别是有痔疮的患者，插管时嘱患者做深呼吸，减轻腹压，使肛门括约肌松弛，从而顺利插入所需深度。（3）灌肠时应仔细观察患者情况，如果患者出现面色苍白、心慌等，应立即停止灌肠，密切观察病情变化。灌肠后也要观察患者反应，如果患者有腹痛、腹胀等不适，应及时处理，以保证灌肠效果。

2讨论

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病，一般呈慢性迁延过程，病程长，症状反复出现，往往使患者心理负担重。临床上采用少量保留灌肠将中药注入结肠，使药物直接作用于病变部位，控制了局部的感染，具有良好的解痉作用，能抑制肠蠕动，改善局部的炎症及病变的修复。在中药灌肠的同时，配合选用合理的中成药进行全身治疗，这样达到了标本兼治的目的，体现了祖国医学的价值和中医护理的特色。